【摘要】：幽門螺桿菌(helicobacter pylori,H.pylori)感染作為慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的主要致病因素已經(jīng)被普遍認(rèn)可,被世界衛(wèi)生組織歸類為I類致癌物。在我國,幽門螺桿菌感染率呈逐年上升趨勢。H.pylori不僅與多種消化系統(tǒng)疾病相關(guān),還與多種胃腸外疾病有關(guān),因此,正確認(rèn)識(shí)并積極治療H.pylori感染可以減少患病的幾率。本研究旨在探討抗體分型檢測和呼氣試驗(yàn)在診斷H.pylori感染中的價(jià)值及藥敏檢測對H.pylori感染的意義,從而指導(dǎo)臨床工作。第一部分抗體分型檢測診斷幽門螺桿菌感染的臨床價(jià)值目的應(yīng)用幽門螺桿菌(helicobacter pylori,H.pylori)抗體分型檢測H.pylori感染率、常見感染類型及其高危因素,分析抗體分型檢測在診斷H.pylori感染中的價(jià)值。方法選取2017年7月-12月于山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院進(jìn)行抗體分型檢測者,根據(jù)抗體分型分為Ⅰ型、Ⅱ型、陰性3組,記錄各組是否患有H.pylori感染相關(guān)性疾病(糖尿病、高血壓、冠心病、反流性食管炎、糜爛性胃炎、胃癌、胃潰瘍),抗體分型檢測前后1周行呼氣試驗(yàn)(urea breath test,UBT)。結(jié)果總計(jì)462人進(jìn)行抗體分型檢測,H.pylori總感染率為66.2%,Ⅰ型、Ⅱ型感染率分別為43.7%、22.5%,Ⅰ型患者中最常見抗體分型為cagA、vacA、ureA、ureB均陽性,其次為cagA、ureB陽性;Ⅱ型患者中最常見抗體分型為ureB為陽性,其次為ureA、ureB陽性;年齡、2型糖尿病、冠心病、高血壓、反流性食管炎、糜爛性胃炎、胃癌、胃潰瘍、飲酒、闌尾炎是H.Pylori感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,OR值分別為:2.006、2.840、2.333、2.538、2.727、3.824、8.147、13.376、0.625、0.647,95%CI值分別為:0.994-1.018、1.717-4.698、1.061-5.130、1.095-5.887、1.458-5.100、1.311-11.151、2.994-22.169、1.670-10.712、0.099-0.710、0.099-0.710;UBT在I型H.pylori感染患者中陽性率高于Ⅱ型(P0.05);H.pylori抗體分型檢測與UBT總一致率為84.53%,陽性符合率、陰性符合率分別為80.55%、86.88%。結(jié)論該地區(qū)H.pylori感染率偏高,高齡、H.pylori感染相關(guān)性疾病、闌尾炎、飲酒為H.pylori感染的高危因素。UBT與抗體分型聯(lián)合有助于診斷H.pylori感染并分型,為臨床診療提供證據(jù)。第二部分幽門螺桿菌分離培養(yǎng)、測定及藥敏檢測的臨床價(jià)值目的應(yīng)用微生物檢測法進(jìn)行H.pylori對14種抗生素的耐藥性分析。方法選取2018年12月-2019年1月于濟(jì)南市中心醫(yī)院進(jìn)行H.pylori呼氣試驗(yàn)為陽性并同時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查的患者,取出患者胃粘膜進(jìn)行H.pylori培養(yǎng)及藥敏檢測。結(jié)果總計(jì)34人進(jìn)行H.pylori藥敏檢測試驗(yàn),H.pylori對阿莫西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢克肟、硫酸慶大霉素、四環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平、呋喃唑酮的耐藥率分別為:5.9%、2.9%、11.8%、5.9%、0%、0%、11.8%、32.4%、41.1%、5.9%、82.4%、55.9%、2.9%、0%;對14種抗生素均敏感的H.pylori占總菌株的5.9%,單一耐藥率、雙重耐藥率、多重耐藥率分別為44.1%、38.2%、11.8%;≥40歲年齡組患者中左氧氟沙星、甲硝唑耐藥率高于40歲年齡組的患者(P0.05);女性患者雙重耐藥率高于男性患者(P0.05)。結(jié)論本地區(qū)H.pylori對多種抗生素耐藥,單一耐藥率及雙重耐藥率均較高。進(jìn)行H.pylori藥敏檢測可分析H.pylori對抗生素的敏感性,有利于選擇敏感抗生素進(jìn)行根除H.pylori治療,提高根除率。
【圖文】：

濟(jì)南大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié) 果2.1 H.pylori 感染率及常見抗體分型類型分析總計(jì) 462 人進(jìn)行 H.pylori 抗體分型檢測，H.pylori 感染患者共 306 人，陰性患者共156 人，H.pylori 在本地區(qū)的總感染率 66.2%，Ⅰ型 H.pylori 感染患者中 H.pylori 感染率為43.7%，，最常見抗體分型為 cagA、vacA、ureA、ureB 均陽性，其次為 cagA、ureB 陽性，vacA、ureA 為陰性，感染率分別為 22.1%、11.3%；Ⅱ型 H.pylor 感染患者中 H.pylor 感染率為 22.5%，最常見抗體分型為 ureB 為陽性，cagA、vacA、ureA 為陰性，其感染率為16.5%；其次為 ureA、ureB 陽性、cagA、vacA 陰性或 ureA 陽性、cagA、vacA、ureB陰性，感染率分別為 4.3%、1.7%，見圖 1。

圖 2 H.pylori 感染胃鏡下表現(xiàn)2.2 H.Pylori 培養(yǎng)、藥敏檢測結(jié)果分析總計(jì) 52 人進(jìn)行 H.pylori 培養(yǎng)，34 人分離培養(yǎng)成功并進(jìn)行 H.pylori 藥敏檢測，檢測結(jié)果見圖 3；H.pylori 對阿莫西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢克肟、硫酸慶大霉素、四環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平、呋喃唑酮的耐藥率分別為：5.9%、2.9%、11.8%、5.9%、0%、0%、11.8%、32.4%、41.1%、5.9%、82.4%、55.9%、2.9%、0%，見表 5。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R446.5;R573

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