【摘要】：目的通過(guò)檢測(cè)血栓彈力圖(thromboelastography,TEG)的R值、K值、α角及MA值在常見(jiàn)易栓癥患者包括骨折術(shù)后、腦梗死以及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion,RSA)與健康對(duì)照人群的變化,并與常規(guī)凝血指標(biāo)比較,探討TEG對(duì)預(yù)測(cè)判斷易栓癥的臨床意義?方法選擇159例易栓患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,將其分為骨折術(shù)后組(n=88)、腦梗死組(n=44)、RSA組(n=27);另設(shè)健康成人組(n=51)和正常育齡組(n=26)作為對(duì)照組I和對(duì)照組II。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行血栓彈力圖(R值、K值、α角、MA值)、常規(guī)血凝(PT、APTT、FIB、TT)和血常規(guī)(血小板計(jì)數(shù))檢測(cè),分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩種檢測(cè)方法之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)算并繪制ROC曲線,尋找TEG對(duì)易栓癥的診斷閾值。結(jié)果(1)在骨折術(shù)后組,TEG的R值、K值、α角、MA值分別為4.97±1.23min、1.23±0.30min、72.38±3.84°、69.64±5.20mm,與對(duì)照組I比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);APTT、FIB及TT指標(biāo)分別為30.30±3.36s、3.82±1.12g/L、17.04±0.95s,與對(duì)照組I比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)在腦梗死組,TEG的R值、K值、α角、MA值分別為5.36±0.85min、1.30±0.36min、70.93±4.38°、68.75±4.11mm,與對(duì)照組I比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);PT、APTT及FIB指標(biāo)分別為11.26±0.85s、29.48±3.52s、3.40±0.86g/L,與對(duì)照組I比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)在RSA組,K值、α角和MA值分別為1.68±0.28min、66.36±3.45°、66.09±3.03mm,與對(duì)照組II比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);R值為7.02±1.19min,高于對(duì)照組II,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PT、APTT、FIB、TT及PLT各指標(biāo)與對(duì)照組II比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P0.05)。(4)兩種檢測(cè)方法相關(guān)指標(biāo)在骨折術(shù)后組和腦梗死組中Kappa值0.4,配對(duì)卡方檢驗(yàn)(Mc Nemar檢驗(yàn))差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。骨折術(shù)后組、腦梗死組和RSA組的TEG(R+K+α角+MA)綜合指標(biāo)靈敏度分別為88.10%,68.18%和33.33%;常規(guī)血凝(PT+APTT+FIB+TT)綜合指標(biāo)靈敏度分別為42.05%、31.81%和7.41%。(5)骨折術(shù)后組、腦梗死組和RSA組的MA診斷閾值分別是65.1mm、64.45mm和62.35mm,預(yù)測(cè)易栓的敏感性和特異性依次是85.2%和89.8%、88.6%和85.7%、92.6%和88.5%;骨折術(shù)后組α角診斷閾值是66.55o,預(yù)測(cè)易栓的敏感性和特異性依次是92%和91.8%。結(jié)論(1)TEG的R值、K值、α角、MA值與常規(guī)凝血中APTT、FIB均能檢測(cè)出易栓患者與健康人群凝血功能的差異。(2)TEG較常規(guī)凝血和血小板計(jì)數(shù)診斷陽(yáng)性率更高,對(duì)早期診斷PTS具有很高的研究?jī)r(jià)值。(3)TEG各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中,用于預(yù)測(cè)骨折術(shù)后患者血栓前狀態(tài)的最佳陽(yáng)性指標(biāo)為α角;而MA值在預(yù)測(cè)腦梗死及RSA患者血栓前狀態(tài)優(yōu)于其它指標(biāo)。
【圖文】：

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文表4：骨折術(shù)后患者TEG和常規(guī)血凝、PLT計(jì)數(shù)相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性率比較比對(duì)指標(biāo)陽(yáng)性例數(shù)（n=88）陽(yáng)性率（%） Kappa 值Kappa 檢驗(yàn)P 值McNemar 檢驗(yàn)P 值R：APTT 46/7 52.27/7.95a* 0.02 0.788 0.000K：FIB 13/33 14.77/37.50a*△0.23 0.010 0.000α角：FIB 51/33 57.95/37.50a* 0.17 0.084 0.005MA：PLT 52/17 59.09/19.32a*△0.24 0.001 0.000注：a二項(xiàng)式分布，* McNemar檢驗(yàn)P<0.05，△Kappa檢驗(yàn)P<0.05

死患者組結(jié)果分析G、常規(guī)血凝、血小板計(jì)數(shù)各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)腦梗死患者的意義表 7 腦梗死組與對(duì)照組 I 的 TEG 及常規(guī)血凝指標(biāo)、PLT 計(jì)數(shù)的比較 對(duì)照組（n=51） 試驗(yàn)組（n=44） t P 值in) 6.17±0.81 5.36±0.85* -4.704 0.000in) 2.07±0.30 1.30±0.36* -11.421 0.000） 61.83±3.29 70.93±4.38* 11.538 0.000m) 61.02±3.48 68.75±4.11* 9.939 0.000s) 11.65±0.57 11.26±0.85* -2.642 0.010(s) 31.85±3.35 29.48±3.52* -3.354 0.001/L) 2.72±0.41 3.40±0.86* 5.061 0.000
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R446.1

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本文編號(hào)：2640423