【摘要】：目的通過檢測血栓彈力圖(thromboelastography,TEG)的R值、K值、α角及MA值在常見易栓癥患者包括骨折術后、腦梗死以及復發(fā)性流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion,RSA)與健康對照人群的變化,并與常規(guī)凝血指標比較,探討TEG對預測判斷易栓癥的臨床意義?方法選擇159例易栓患者作為實驗研究對象,將其分為骨折術后組(n=88)、腦梗死組(n=44)、RSA組(n=27);另設健康成人組(n=51)和正常育齡組(n=26)作為對照組I和對照組II。對所有研究對象進行血栓彈力圖(R值、K值、α角、MA值)、常規(guī)血凝(PT、APTT、FIB、TT)和血常規(guī)(血小板計數(shù))檢測,分別對實驗組與對照組、實驗組兩種檢測方法之間進行統(tǒng)計學分析,計算并繪制ROC曲線,尋找TEG對易栓癥的診斷閾值。結(jié)果(1)在骨折術后組,TEG的R值、K值、α角、MA值分別為4.97±1.23min、1.23±0.30min、72.38±3.84°、69.64±5.20mm,與對照組I比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);APTT、FIB及TT指標分別為30.30±3.36s、3.82±1.12g/L、17.04±0.95s,與對照組I比較差異也有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(2)在腦梗死組,TEG的R值、K值、α角、MA值分別為5.36±0.85min、1.30±0.36min、70.93±4.38°、68.75±4.11mm,與對照組I比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);PT、APTT及FIB指標分別為11.26±0.85s、29.48±3.52s、3.40±0.86g/L,與對照組I比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(3)在RSA組,K值、α角和MA值分別為1.68±0.28min、66.36±3.45°、66.09±3.03mm,與對照組II比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);R值為7.02±1.19min,高于對照組II,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);PT、APTT、FIB、TT及PLT各指標與對照組II比較均無統(tǒng)計學意義((P0.05)。(4)兩種檢測方法相關指標在骨折術后組和腦梗死組中Kappa值0.4,配對卡方檢驗(Mc Nemar檢驗)差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。骨折術后組、腦梗死組和RSA組的TEG(R+K+α角+MA)綜合指標靈敏度分別為88.10%,68.18%和33.33%;常規(guī)血凝(PT+APTT+FIB+TT)綜合指標靈敏度分別為42.05%、31.81%和7.41%。(5)骨折術后組、腦梗死組和RSA組的MA診斷閾值分別是65.1mm、64.45mm和62.35mm,預測易栓的敏感性和特異性依次是85.2%和89.8%、88.6%和85.7%、92.6%和88.5%;骨折術后組α角診斷閾值是66.55o,預測易栓的敏感性和特異性依次是92%和91.8%。結(jié)論(1)TEG的R值、K值、α角、MA值與常規(guī)凝血中APTT、FIB均能檢測出易栓患者與健康人群凝血功能的差異。(2)TEG較常規(guī)凝血和血小板計數(shù)診斷陽性率更高,對早期診斷PTS具有很高的研究價值。(3)TEG各項檢測指標中,用于預測骨折術后患者血栓前狀態(tài)的最佳陽性指標為α角;而MA值在預測腦梗死及RSA患者血栓前狀態(tài)優(yōu)于其它指標。
【圖文】：

青島大學碩士學位論文表4：骨折術后患者TEG和常規(guī)血凝、PLT計數(shù)相關指標陽性率比較比對指標陽性例數(shù)（n=88）陽性率（%） Kappa 值Kappa 檢驗P 值McNemar 檢驗P 值R：APTT 46/7 52.27/7.95a* 0.02 0.788 0.000K：FIB 13/33 14.77/37.50a*△0.23 0.010 0.000α角：FIB 51/33 57.95/37.50a* 0.17 0.084 0.005MA：PLT 52/17 59.09/19.32a*△0.24 0.001 0.000注：a二項式分布，* McNemar檢驗P<0.05，△Kappa檢驗P<0.05

死患者組結(jié)果分析G、常規(guī)血凝、血小板計數(shù)各檢測指標對腦梗死患者的意義表 7 腦梗死組與對照組 I 的 TEG 及常規(guī)血凝指標、PLT 計數(shù)的比較 對照組（n=51） 試驗組（n=44） t P 值in) 6.17±0.81 5.36±0.85* -4.704 0.000in) 2.07±0.30 1.30±0.36* -11.421 0.000） 61.83±3.29 70.93±4.38* 11.538 0.000m) 61.02±3.48 68.75±4.11* 9.939 0.000s) 11.65±0.57 11.26±0.85* -2.642 0.010(s) 31.85±3.35 29.48±3.52* -3.354 0.001/L) 2.72±0.41 3.40±0.86* 5.061 0.000
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R446.1

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 宋文桃;劉鳳華;;易栓癥的篩查及研究進展[J];疾病監(jiān)測與控制;2018年03期

2 胡群;;兒童易栓癥[J];中國小兒血液與腫瘤雜志;2017年02期

3 連巖;王謝桐;;遺傳性易栓癥的妊娠期篩查與抗凝治療評價[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2017年07期

4 趙曉宇;鄭銳;;遺傳性易栓癥危險因素的研究進展[J];中國全科醫(yī)學;2014年34期

5 鄒虹;漆洪波;;遺傳性易栓癥的研究進展[J];中華產(chǎn)科急救電子雜志;2014年02期

6 張紅媛;王謝桐;;易栓癥相關自身抗體的研究進展[J];中華產(chǎn)科急救電子雜志;2014年02期

7 包承鑫;;遺傳性易栓癥實驗診斷中的若干問題[J];診斷學理論與實踐;2011年02期

8 鄧東波;王啟賢;郭濤;潘家華;方勤;;易栓癥一例[J];臨床內(nèi)科雜志;2007年04期

9 金濤;;獲得性易栓癥1例[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2007年07期

10 趙永強;;易栓癥[J];繼續(xù)醫(yī)學教育;2006年04期

相關會議論文 前10條

1 李紅珂;梁毅;楊洪涌;;珠三角地區(qū)一個遺傳性易栓癥家系的家系調(diào)查和表型初探[A];全國中西醫(yī)結(jié)合血液學學術會議論文匯編[C];2010年

2 李紅珂;楊洪涌;梁毅;;珠三角地區(qū)一個遺傳性易栓癥家系的家系調(diào)查和表型初探[A];第五次全國中醫(yī)藥防治血栓病學術交流會暨中華中醫(yī)藥學會血栓病分會換屆改選工作會議論文集[C];2011年

3 呂福云;張衛(wèi)芳;李學任;李競;彭守春;魏路清;;家族性易栓癥1例摘要一附文獻復習[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術會議論文匯編[C];2013年

4 趙永強;;易栓癥研究概況[A];第九次全國血液學學術會議繼續(xù)醫(yī)學教育資料匯編[C];2006年

5 孫幸;沈連軍;吳蔚;倪軍;孫梅;何斌;謝曉艷;朱慕云;顧健;;腫瘤相關易栓癥炎癥因子表達對凝血相關性影響[A];第四屆全國血液腫瘤學術大會暨第七屆全國淋巴腫瘤診治進展研討會論文匯編[C];2014年

6 丁秋蘭;王學鋒;戴菁;陸曄玲;奚曉東;王鴻利;王振義;;遺傳性易栓癥的基因診斷與臨床血栓關聯(lián)的研究[A];中華醫(yī)學會血液學分會第十三屆全國血栓與止血學術會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎與臨床研究進展”論文摘要匯編及學習班講義[C];2011年

7 趙永強;;常見獲得性易栓癥的處理[A];中華醫(yī)學會第12次全國內(nèi)科學術會議論文匯編[C];2009年

8 吳勝軍;馮強;屠政良;張，

本文編號：2640423