【摘要】：研究背景:早產(chǎn)兒由于肺尚未發(fā)育成熟,肺表面活性物質(zhì)(PS)不足,常導(dǎo)致肺損傷,是早產(chǎn)兒出生后面臨的最大挑戰(zhàn),保障早產(chǎn)兒良好的通氣功能是早產(chǎn)兒生存的必要條件。外源性PS替代療法及產(chǎn)前經(jīng)母體用藥促進(jìn)胎肺成熟是目前臨床上預(yù)防早產(chǎn)兒肺損傷的常用方法,然而傳統(tǒng)的PS氣管內(nèi)給藥及產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟均存在一定的副作用,使其安全性受到爭議。超聲引導(dǎo)羊膜腔內(nèi)注射PS和產(chǎn)前應(yīng)用鹽酸氨溴索(AH)預(yù)防早產(chǎn)兒肺損傷均已見諸報道,但這兩種方法能否有效預(yù)防肺損傷仍需進(jìn)一步研究證實,聯(lián)合使用兩種方法能否更好地起到預(yù)防肺損傷的作用也有待研究。目的:基于早產(chǎn)兔肺損傷模型,探討超聲引導(dǎo)羊膜腔內(nèi)注射肺表面活性物質(zhì)、產(chǎn)前應(yīng)用鹽酸氨溴索以及聯(lián)合使用兩種方法預(yù)防早產(chǎn)兔肺損傷的作用。方法:20只健康妊娠新西蘭兔隨機分為4組:超聲引導(dǎo)羊膜腔內(nèi)注射肺表面活性物質(zhì)組(PS組)、產(chǎn)前應(yīng)用鹽酸氨溴索組(AH組)、超聲引導(dǎo)羊膜腔內(nèi)注射肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合產(chǎn)前應(yīng)用鹽酸氨溴索組(PS+AH組)及對照組(Control組)。于新西蘭兔妊娠第27天通過剖宮產(chǎn)術(shù)取出早產(chǎn)兔,分別稱量各組早產(chǎn)兔出生體重,觀察其存活時間;留取早產(chǎn)兔肺組織,制備病理切片并行HE染色,光學(xué)顯微鏡下觀察肺組織損傷程度,并進(jìn)行病理評分;留取早產(chǎn)兔支氣管肺泡灌洗液,ELISA法檢測炎性細(xì)胞因子IL-6的濃度,高效液相色譜分析進(jìn)行二棕櫚酰磷脂酰膽堿(DPPC)含量檢測;免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測早產(chǎn)兔肺組織切片肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白-A(SP-A)含量。結(jié)果:1、產(chǎn)前PS及AH的應(yīng)用對早產(chǎn)兔出生體重?zé)o明顯影響(P0.05),但可使其存活時間明顯延長(P0.05);2、早產(chǎn)可引起新生兔出現(xiàn)肺損傷病理改變,超聲引導(dǎo)羊膜腔內(nèi)注射PS及產(chǎn)前AH干預(yù)可起到一定的肺保護(hù)作用,其中又以PS+AH組肺損傷病理評分最低(P0.05);3、未經(jīng)產(chǎn)前干預(yù)的Control組IL-6濃度明顯升高,而PS+AH組IL-6濃度最低(P0.05);4、相較于Control組,PS組、AH組及PS+AH組支氣管肺泡灌洗液內(nèi)DPPC含量明顯增多,以PS+AH組DPPC含量升高最為顯著(P0.05);5、免疫組織化學(xué)分析結(jié)果提示超聲引導(dǎo)羊膜腔內(nèi)注射PS及產(chǎn)前AH的應(yīng)用使肺組織SP-A表達(dá)水平明顯上調(diào),其中又以PS+AH組SP-A表達(dá)增多最為明顯(P0.05)。結(jié)論:1、超聲引導(dǎo)羊膜腔內(nèi)注射PS以及產(chǎn)前經(jīng)母體應(yīng)用AH均可有效減少炎性細(xì)胞因子IL-6的釋放、上調(diào)DPPC及SP-A的含量,從而延長早產(chǎn)兔存活時間、改善肺形態(tài)學(xué)表現(xiàn),起到預(yù)防早產(chǎn)兔肺損傷的作用;2、超聲引導(dǎo)羊膜腔內(nèi)注射肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兔肺損傷的效果優(yōu)于單獨使用其中任一干預(yù)手段者。
【圖文】：

圖 2.1.1 妊娠新西蘭兔行超聲引導(dǎo)羊膜腔穿刺術(shù)示意圖圖 2.1.2 超聲引導(dǎo)羊膜腔穿刺術(shù)示意圖箭頭示進(jìn)入妊娠新西蘭兔羊膜腔的穿刺針自新西蘭兔妊娠第 24 天起，每日經(jīng)孕兔耳緣靜

圖 2.1.2 超聲引導(dǎo)羊膜腔穿刺術(shù)示意圖箭頭示進(jìn)入妊娠新西蘭兔羊膜腔的穿刺針自新西蘭兔妊娠第 24 天起，，每日經(jīng)孕兔耳緣靜脈 75mg/kg，分 4 次注入，連續(xù)注射 3 天[37]。于妊胎兔；組：自新西蘭兔妊娠第 24 天起，每日經(jīng)孕兔耳緣射液 75mg/kg，分 4 次給藥，連續(xù)注射 3 天。妊腔穿刺術(shù)向每個羊膜囊內(nèi)各注入豬肺磷脂注射液產(chǎn)術(shù)，取出胎兔；組：自新西蘭兔妊娠第 24 天起，每日經(jīng)孕兔耳緣分 4 次注入，連續(xù)注射 3 天。于妊娠第 27 天行
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2639763