【摘要】：目的:了解國(guó)內(nèi)外ICU患者身體約束臨床實(shí)踐指南的質(zhì)量情況,綜合高質(zhì)量指南推薦意見(jiàn)的主要推薦內(nèi)容,探究利益相關(guān)對(duì)推薦意見(jiàn)的臨床開(kāi)展意愿,確定在臨床實(shí)踐的推薦意見(jiàn)條目,識(shí)別開(kāi)展過(guò)程中可能存在的阻礙因素,從而為規(guī)范ICU患者身體約束,提高證據(jù)在臨床中的順利開(kāi)展提供科學(xué)、全面的參考依據(jù)。方法:(1)通過(guò)文獻(xiàn)回顧結(jié)合臨床現(xiàn)況提出研究問(wèn)題,系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外指南網(wǎng)、相關(guān)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站及數(shù)據(jù)庫(kù)等,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,采用臨床研究與評(píng)估工具(AGREEII)對(duì)指南進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),確定高質(zhì)量指南。(2)將高質(zhì)量指南中的推薦條目基于翻譯、整合原則,綜合指南的推薦意見(jiàn),形成本研究主題的推薦意見(jiàn)條目池。(3)采用專家會(huì)議法、問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法分別對(duì)護(hù)理管理者、護(hù)士、醫(yī)生及患者對(duì)推薦意見(jiàn)的臨床適用性情況展開(kāi)調(diào)查,了解證據(jù)轉(zhuǎn)化過(guò)程中可能存在的阻礙因素。結(jié)果:(1)本研究共確定4部臨床實(shí)踐指南進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),其中來(lái)自美國(guó)3部、加拿大1部。經(jīng)AGREEⅡ評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化得分高的三個(gè)領(lǐng)域?yàn)榉秶湍康?84.26±16.15)%、清晰性(76.50±12.97)%、嚴(yán)謹(jǐn)性(66.97±21.14)%,得分低的三個(gè)領(lǐng)域?yàn)閼?yīng)用性(62.15士26.34)%、獨(dú)立性(63.54±34.21)%、參與人員(63.54±20.36)%,4部指南總體評(píng)分均數(shù)為4.94±1.30,兩部為A級(jí)指南,兩部為B級(jí)指南,終納入兩部A級(jí)指南。(2)確定兩部A級(jí)指南的推薦意見(jiàn)共18條,經(jīng)翻譯、審校與整理綜合為13條推薦意見(jiàn),分為實(shí)踐、教育、組織政策推薦三大主題,內(nèi)容主要涉及護(hù)患間治療性關(guān)系、約束評(píng)估時(shí)機(jī)、約束評(píng)估方式、約束替代護(hù)理計(jì)劃、多種預(yù)防約束的措施、降級(jí)和危機(jī)管理技術(shù),約束護(hù)理教育及相關(guān)資源、模式等政策內(nèi)容。(3)護(hù)理管理者認(rèn)為12條推薦意見(jiàn)可在臨床應(yīng)用,在臨床推薦實(shí)施中應(yīng)注意實(shí)踐方案的可操作性,護(hù)士知識(shí)技能不足,約束相關(guān)資源材料不足以及培訓(xùn)內(nèi)容和形式單調(diào)可能會(huì)阻礙推薦意見(jiàn)的實(shí)施。護(hù)士方面,32.08%的護(hù)士不了解推薦意見(jiàn),主要了解途徑為經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、同行交流,48.77%的推薦意見(jiàn)尚未在臨床應(yīng)用;8條推薦意見(jiàn)認(rèn)為可在臨床推行,護(hù)士認(rèn)為應(yīng)用中主要阻礙因素為人力不足、工作壓力大、知識(shí)缺乏、物資不足及證據(jù)應(yīng)用的預(yù)期效果不確定性等。醫(yī)生方面,同意推行與醫(yī)生密切相關(guān)的2條推薦意見(jiàn),認(rèn)為在實(shí)踐中護(hù)理工作壓力增加、預(yù)防措施可行性低、資源缺乏、護(hù)理慣性思維、不良事件追責(zé)及管理者態(tài)度等可能阻礙證據(jù)的實(shí)施�；颊叻矫�,約束患者反映與其相關(guān)的7條推薦意見(jiàn)可在臨床開(kāi)展。綜合利益相關(guān)者的意見(jiàn),條目開(kāi)展情況為推薦意見(jiàn)6“采用多重策略預(yù)防約束”為暫不開(kāi)展,推薦意見(jiàn)7“應(yīng)用降級(jí)和危機(jī)管理技術(shù)”為不開(kāi)展,其余推薦意見(jiàn)均可在臨床推行開(kāi)展。結(jié)論:(1)目前ICU患者身體約束臨床實(shí)踐指南數(shù)量較少,總體質(zhì)量較好,但指南制定中應(yīng)用性、獨(dú)立性及參與人員方面均有待改善,我國(guó)尚無(wú)身體約束指南,可考慮將國(guó)外較成熟的指南引入臨床本土化應(yīng)用。(2)證據(jù)綜合后主要包括實(shí)踐、教育、組織政策方面,涉及包括護(hù)患間治療性關(guān)系、約束評(píng)估、替代預(yù)防等,證據(jù)內(nèi)容較為全面,指南整體原則和內(nèi)容傾向性一致。(3)管理者、護(hù)士、醫(yī)生及患者等利益相關(guān)者對(duì)約束問(wèn)題均較為關(guān)注,多表示同意規(guī)范身體約束實(shí)踐的推薦意見(jiàn)在臨床推行;暫不開(kāi)展推薦意見(jiàn)的主要因?yàn)槟壳白C據(jù)內(nèi)容的可及性差,有待今后加以實(shí)踐;不開(kāi)展推薦意見(jiàn)的證據(jù)環(huán)境適宜性較差,不適合臨床環(huán)境故不開(kāi)展�？赡茏璧K推薦意見(jiàn)臨床轉(zhuǎn)化的因素呈現(xiàn)多元化,建議在今后ICU患者身體約束實(shí)踐中對(duì)相應(yīng)阻礙因素加以關(guān)注,積極促進(jìn)臨床實(shí)踐的推行。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 靳英輝;韓斐;王明輝;王云云;黃笛;田國(guó)祥;王行環(huán);;臨床實(shí)踐指南制訂方法——證據(jù)向推薦意見(jiàn)轉(zhuǎn)化[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2018年09期

2 Gordon Guyatt;蔡羽嘉;刁驤;李幼平;;臨床推薦意見(jiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

3 ;斗室人語(yǔ)[J];四川水泥;1998年02期

4 劉暢 ,張書(shū)忠;一九九八年度《書(shū)屋》讀書(shū)獎(jiǎng)推薦意見(jiàn)選登[J];書(shū)屋;1999年02期

5 楊慧選;略談高校教師職評(píng)中校推薦意見(jiàn)的撰寫(xiě)及質(zhì)量調(diào)控[J];高等中醫(yī)教育研究;1997年01期

6 肖衛(wèi)國(guó);;美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)2012年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療推薦意見(jiàn)解讀[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2013年01期

7 蔣朱明;江華;陶曄璇;張澍田;蔡威;陳偉;李幼平;;制定“腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床指南”的方法學(xué)、推薦意見(jiàn)分級(jí)與通過(guò)程序[J];中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志;2006年04期

8 靳英輝;黃瑞秀;靳永萍;黃笛;曾憲濤;王行環(huán);;臨床實(shí)踐指南制定方法——指南推薦意見(jiàn)的撰寫(xiě)及呈現(xiàn)[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2018年08期

9 葉霜;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略與管理——2015ACR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療推薦意見(jiàn)(草案)解讀[J];浙江醫(yī)學(xué);2015年03期

10 閆睿;;《2014成人高血壓管理指南》推薦意見(jiàn)[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2013年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 陳懇;宋再偉;劉維;梁舒瑤;克曉燕;翟所迪;;中國(guó)伏立康唑個(gè)體化用藥指南推薦意見(jiàn)的外審[A];2016年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十六屆中國(guó)藥師周論文集[C];2016年

2 仲人前;;解讀ANA評(píng)估的國(guó)際推薦意見(jiàn)[A];2014年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2014年

3 �？∑�;;2010年歐洲肝病學(xué)會(huì)肝硬化腹水、自發(fā)性腹膜炎及肝腎綜合征臨床實(shí)踐指南推薦意見(jiàn)介紹[A];第6屆全國(guó)疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2011年

4 謝波;;歐洲重癥學(xué)會(huì)急性胃腸損傷推薦意見(jiàn)解讀[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

5 唐惠林;陳耀龍;門鵬;陳懇;王天晟;楊克虎;翟所迪;;《基于腸促胰素治療藥物臨床應(yīng)用的快速建議指南》方法學(xué)介紹[A];2016年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十六屆中國(guó)藥師周論文集[C];2016年

6 宋景春;;重癥患者腸道功能障礙ESICM推薦意見(jiàn)[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆長(zhǎng)城危重病論壇論文匯編[C];2013年

7 江榕;;CRBSI防控——我們?nèi)绾巫鯷A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆長(zhǎng)城危重病論壇論文匯編[C];2013年

8 陳懇;梁舒瑤;宋再偉;張相林;杜冠華;克曉燕;楊克虎;翟所迪;;中國(guó)伏立康唑個(gè)體化用藥指南的制定[A];2016年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十六屆中國(guó)藥師周論文集[C];2016年

9 方強(qiáng);;血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南[A];2007年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

10 溫霞;;護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗的改革體會(huì)[A];首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫(xiě)作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編[C];2001年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者　張笑娟;省就業(yè)促進(jìn)會(huì)一屆二次理事會(huì)在平召開(kāi)[N];平?jīng)鋈請(qǐng)?bào);2006年

2 侯志勇邋李卓然;吉林將網(wǎng)上受理企業(yè)融資申請(qǐng)[N];中國(guó)稅務(wù)報(bào);2008年

3 陳學(xué)海、朱昌飚;8722部隊(duì)擴(kuò)大民主覆蓋面規(guī)范權(quán)力運(yùn)行[N];人民武警報(bào);2011年

4 楊守畔 記者 褚振江;從嚴(yán)治考營(yíng)造良好學(xué)風(fēng)[N];解放軍報(bào);2014年

5 記者 曲德輝;期貨高管測(cè)試合格有效期今起改為兩年[N];期貨日?qǐng)?bào);2012年

6 記者 楊艷玲;州文明委對(duì)擬推薦省州文明單位進(jìn)行審定[N];大理日?qǐng)?bào)(漢);2009年

7 杜鋼建;關(guān)鍵是民主化[N];中華工商時(shí)報(bào);2003年

8 曾樹(shù)林;小春一季種 關(guān)系全年收[N];糧油市場(chǎng)報(bào);2004年

9 記者 李舒瑜;深中通道為何6年仍在“前期中”[N];深圳特區(qū)報(bào);2014年

10 劉丹;上海交大自主招生：推薦不要“好”字連篇[N];新華每日電訊;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 陳耀龍;衛(wèi)生保健實(shí)踐指南的報(bào)告規(guī)范研究[D];蘭州大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前5條

1 柳清霞;ICU患者身體約束臨床實(shí)踐指南推薦意見(jiàn)的臨床適用性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

2 張方圓;急性心力衰竭護(hù)理實(shí)踐指南的構(gòu)建與研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

3 唐麗娟;登革熱中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定的關(guān)鍵技術(shù)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 房雨萌;河北省重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持與急性胃腸功能損傷現(xiàn)狀調(diào)查[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 姚亮;中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南方法學(xué)質(zhì)量研究[D];蘭州大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：2638855