【摘要】：目的:評(píng)估基于危及器官分區(qū)約束的等效均勻劑量?jī)?yōu)化在腹部腫瘤容積調(diào)強(qiáng)放療中的劑量學(xué)和生物學(xué)優(yōu)勢(shì)。方法:隨機(jī)選取臨床批準(zhǔn)的經(jīng)過(guò)劑量-體積優(yōu)化的直腸癌和宮頸癌容積調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃各20例(A計(jì)劃)。以A計(jì)劃為基礎(chǔ),分別根據(jù)小腸,膀胱和直腸與靶區(qū)的位置關(guān)系,將危及器官進(jìn)行分區(qū)并根據(jù)組織特性參數(shù)(a值)對(duì)劑量熱點(diǎn)敏感性的不同,給予不同的a值進(jìn)行等效均勻劑量?jī)?yōu)化(B計(jì)劃)。根據(jù)a值越大對(duì)劑量熱點(diǎn)越敏感這一特點(diǎn),靶區(qū)與危及器官重疊部分的劑量相對(duì)其它區(qū)域來(lái)說(shuō)較高,熱點(diǎn)出現(xiàn)概率較大,取較大的a值10進(jìn)行等效均勻劑量?jī)?yōu)化。重疊部分外擴(kuò)且與小腸,膀胱和直腸相交區(qū)域的劑量熱點(diǎn)出現(xiàn)概率相對(duì)重疊區(qū)域較低,a值取8,5和9;同理,其余小腸和膀胱以及直腸區(qū)域由于遠(yuǎn)離高劑量的靶區(qū),a值分別取6.7,2.3和8.3。然后再以A計(jì)劃為基礎(chǔ),對(duì)各危及器官整體約束進(jìn)行等效均勻劑量?jī)?yōu)化(C計(jì)劃)。且兩計(jì)劃股骨頭a值都為4。最后對(duì)B計(jì)劃,A計(jì)劃和C計(jì)劃進(jìn)行劑量學(xué)以及生物學(xué)比較,并且通過(guò)SPSS 22軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)的差異性進(jìn)行分析。結(jié)果:B計(jì)劃的靶區(qū)情況與A計(jì)劃和C計(jì)劃基本一致。相比于A計(jì)劃,進(jìn)行分區(qū)處理的B計(jì)劃中危及器官的劑量參數(shù)有不同程度降低。在直腸癌患者中,小腸和膀胱的平均劑量分別下降了2.5Gy和3Gy;正常組織并發(fā)癥概率下降40%和13%;在宮頸癌患者中,小腸,膀胱和直腸分別下降了2.2Gy,1.1Gy和1.9Gy,小腸的正常組織并發(fā)癥概率下降22%但膀胱和直腸都提高了1%。相比于C計(jì)劃,進(jìn)行分區(qū)處理的B計(jì)劃中危及器官的劑量參數(shù)和正常組織并發(fā)癥概率均有不同程度降低。在直腸癌患者中,小腸和膀胱的平均劑量分別下降了0.2Gy和2Gy;小腸的正常組織并發(fā)癥概率提高7%,膀胱降低5%;在宮頸癌患者中,小腸,膀胱和直腸分別下降了1.4Gy,2Gy和0.8Gy,膀胱的正常組織并發(fā)癥概率下降4%但小腸和直腸提高10%和8%。結(jié)論:基于危及器官分區(qū)約束的等效均勻劑量?jī)?yōu)化在腹部腫瘤的容積調(diào)強(qiáng)放療中能夠在保持靶區(qū)不受影響的情況下顯著降低危及器官的受照劑量以及部分放療并發(fā)癥概率,對(duì)改善計(jì)劃質(zhì)量具有一定意義。
【圖文】：

圖 3.1 直腸癌中危及器官膀胱的分區(qū)情況圖 3.2 直腸癌中危及器官小腸的分區(qū)情況參數(shù)的確定an 等研究知道各危及器官的 n 值且組織特rma NTCP 模型中參數(shù) n 的關(guān)系為“a=1/n”[35]。根

圖 3.2 直腸癌中危及器官小腸的分區(qū)情況參數(shù)的確定an 等研究知道各危及器官的 n 值且組織特rma NTCP 模型中參數(shù) n 的關(guān)系為“a=1/n”[35]。根膀胱區(qū)域的組織特效參數(shù)為 10[35]，不重疊的膀胱、小腸和股骨頭的 n 值分別為 0.5、0.15 和 的關(guān)系計(jì)算可知膀胱、小腸、股骨頭的 a 值分別及器官進(jìn)行等效均勻劑量?jī)?yōu)化的計(jì)劃，小腸、膀 4；對(duì)于基于危及器官分區(qū)約束的等效均勻劑 B1 主要是為了防止劑量熱點(diǎn)的出現(xiàn)，需要較大所以此區(qū)域的 a 值都為 10，S3 和 B3 區(qū)域遠(yuǎn)離
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R730.55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2636777