【摘要】：目的調查食管癌患者術后支持性照顧需求的現(xiàn)狀,分析其影響因素。從患者的照顧與支持、心理、生理與日常生活、健康信息、性五個方面進行調查研究。分析患者需求和需求幫助情況,針對性地提供護理幫助。為醫(yī)務人員有的放矢地進行健康宣教、出院指導、為教育家屬共同關愛食管癌患者提供依據(jù)、為臨床護理工作提供方向性指導、為護士培訓與護理教育提供了理論性指導、對食管癌患者實現(xiàn)身心康復以及提高生活質量提供了實踐性指導。方法本研究采取便利抽樣法,嚴格按照納入和排除標準,抽取鄭州某腫瘤�？漆t(yī)院2017年11月至2018年4月食管癌術后120例住院患者進行問卷調查。調查工具包括自行設計的一般資料調查表和由澳大利亞Bonevski設計的癌癥病人支持性照顧需求問卷(Supportive Care Needs survey,SCNS-59)。癌癥患者支持性照顧需求問卷分為5個維度:健康信息、照顧與支持、心理、生理及日常生活、性這五個方面來分析癌癥患者的需求和需求幫助情況。共計59個條目,每個條目分為需求與需求幫助兩個方面的問題:需求方面由5個程度選項;需求幫助方面由4個程度選項。根據(jù)收回的一般情況調查表和癌癥患者支持性照顧需求問卷通過spss11.5進行醫(yī)學統(tǒng)計分析。依據(jù)單因素分析、頻數(shù)、百分比和多重線性回歸等統(tǒng)計方法對結果進行描述。結果1.對術后食管癌患者進行問卷調查,發(fā)放問卷是120份,回收有效問卷是106份,其回收有效率是88.3%。2.術后食管癌患者支持性照顧需求與幫助的總體情況,五個維度需求及需要幫助兩個方面總得分:從高至低排列依次為;心理需求(75.67±12.23)、生理與日常生活需求(70.67±10.66)、健康信息需求(66.28±11.75)、照顧與支持需求(25.01±4.66),性需求(5.17±5.45)。3.食管癌患者術后需求程度得分由高至低依次排列為:心理需求(42.30±8.05)、生理與日常生活需求(41.23±7.33)、健康信息需求(37.00±7.17)、照顧與支持需求(14.19±2.82)、性需求(3.40±3.21)。49.14%以上的患者有強烈的心理條目需求:非常害怕癌癥擴散、復發(fā)、非常需要得知癌癥已控制或是已緩解;想盡早得知各項檢查結果。51.93%的患者有健康信息條目的需求:非常需求如何使病情得以好轉的指導。44.32%患者沒有性需求。4.食管癌患者術后需求幫助程度得分由高至低依次排列為:生理與日常生活需求(33.95±5.31)、心理需求(33.37±5.45)、照顧與支持需求(29.28±6.08)、健康信息需求(10.82±2.47)、性需求(2.32±2.30)。其中患者心理維度的條目高度需要幫助也最多。60.45%以上的患者表示非常害怕癌癥擴散、復發(fā)非常需要癌癥已控制或緩解。57.54%以上患者擔心經(jīng)濟狀況、擔心常來往于醫(yī)院屬于生理與日常生活方面幫助。47.28%患者沒有性需求方面幫助。5.采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析對一般資料中不同特征的需求程度進行分析結果顯示:年齡、宗教信仰、KPS評分和婚姻狀況對患者性需求程度的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。不同婚姻狀況、宗教信仰、KPS評分、居住地區(qū)對患者健康信息需求程度的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。常居住地區(qū)對患者照顧與支持需求程度的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。文化程度對生理與日常需求程度的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.將照顧與支持需求維度為因變量,將有統(tǒng)計意義的居住地為自變量,采用多重線性回歸分析,變量進入回歸方程。結果R~2=0.034,不同居住地的患者對照顧與需求影響為總得分變異的3.4%,從結果來看農(nóng)村相比城鎮(zhèn)對此需求高。7.將性需求維度為因變量,將有統(tǒng)計意義的4個變量(年齡、婚姻狀況、宗教信仰、KPS評分)為自變量,采用多重線性回歸分析,結果R~2=0.402。變量進入回歸方程;年齡能夠解釋性需求變異的40.2%,依據(jù)賦值情況來看年齡越小性需求越高。8.將健康信息需求維度為因變量,對4個有統(tǒng)計意義的變量(婚姻狀況、宗教信仰、KPS評分、居住地)為自變量,采用多重線性回歸分析。兩個變量進入回歸方程,結果R~2=0.110,不同宗教信的患者對健康信息的需求占總變異的5.7%,地區(qū)不同能夠解釋健康信息的需求總變異的5.9%�；颊叱Ｗ〉貐^(qū)不一對程度不一,其農(nóng)村患者健康信息需求程度高于城鎮(zhèn)患者。有宗教信仰患者性及健康信息的需求程度高于無宗教信仰者。9.將心理需求維度為因變量,將有統(tǒng)計意義的婚姻狀況為自變量,進行多重線性回歸分析�；橐鰻顩r變量進入回歸方程,結果R~2為0.216,婚姻狀況能解釋心理需求總變異的21.6%。其無配偶患者心理需求高與有配偶者。10.將生理與日常生活需求維度為因變量,將有統(tǒng)計意義文化程度為自變量,進行多重線性回歸分析。文化程度變量進入回歸方程,結果R~2為0.204,文化程度能解釋生理與日常生活需求總變異的20.4%。其有文化程度越高生理與日常生活需求越低,呈負相關。結論1.食管癌患者術后心理需求和生理與日常生活方面的需求較高,依次為健康信息需求、照顧與支持需求,性需求最少。健康信息的需求各不相同,差異相對較大。2.食管癌患者術后需求幫助中生理與日常生活較多,依次是心理、照顧與支持、健康信息方面,性需求幫助較少。3.需求程度越高則幫助程度越高;不同居住地區(qū)的食管癌患者術后照顧與支持需求差異較大,其農(nóng)村高于城鎮(zhèn)。年齡越小性需求越高,KPS評分越高健康信息需求越高,文化程度越低生理與日常需求越高。有宗教信仰患者性及健康信息的需求程度高于無宗教信仰者。無配偶患者的心理需求高于有配偶者。
【圖文】：

療、醫(yī)藥等治療之外的需求和需求幫助的內容[34]。并將支持性照顧定義為：“、控制或緩解并發(fā)癥及副作用而給予的各種措施，目的是促進病人舒適，提高量”。.2.2 理論依據(jù)斯洛需求層次理論：早在 1943 年有心理學者依據(jù)馬斯洛需求層次理論為基礎次論�！叭祟悇訖C理論”中提出了人類基本需求層次理論，，其包括生理需求（、濕度、適宜的溫度、活動與休息等）、安全需求（生命、財產(chǎn)安全實現(xiàn)自我7]。在解釋各層次需求之間的關系時他指出基本需求的滿足與否與健康密切相得不到滿足，則會引起焦慮、抑郁等負性情緒，導致疾病的發(fā)生或加重[28-29]馬斯洛需求層次理論為理論依據(jù)來分析患者需求情況以及需要幫助情況，對食的需求進行全面的調查，并分析其影響因素，從而有利于醫(yī)務人員了解需求實施護理幫助，緩解患者的病痛（詳見圖 1-1）。
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73

【參考文獻】

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本文編號：2634398