【摘要】：目的:探討磁共振動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)聯(lián)合彌散加權(quán)成像在鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和治療后反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集32例腦膠質(zhì)瘤全切術(shù)+同步放化療術(shù)后出現(xiàn)強(qiáng)化灶的病人(腫瘤復(fù)發(fā)22人,治療后反應(yīng)10人),在放化療結(jié)束2個(gè)月內(nèi)行常規(guī)MRI平掃+增強(qiáng)、DWI、DCE灌注成像,原始數(shù)據(jù)經(jīng)工作站后處理獲得DCE灌注偽彩圖及ADC圖,分別測(cè)量異常強(qiáng)化區(qū)所對(duì)應(yīng)的Ktrans、Kep、Ve、i AUC及ADC值,采用秩和檢驗(yàn)分析兩組間各參數(shù)差異性,并繪制受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,分別計(jì)算敏感度、特異度及曲線下面積,評(píng)估各參數(shù)的診斷能效。結(jié)果:復(fù)發(fā)組實(shí)性強(qiáng)化區(qū)Ktrans值和i AUC值明顯高于治療后反應(yīng)組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間Ve值和Kep值顯著均無(wú)差異(P0.05)。Roc曲線分析,當(dāng)Ktrans值、i AUC值閾值為0.128、0.152時(shí),其曲線下面積分別為0.973、0.941,靈敏度均為95.5%,特異度分別為90%、80%。治療后反應(yīng)組ADC平均值高于復(fù)發(fā)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Roc曲線分析,當(dāng)平均ADC閾值為0.864時(shí),其曲線下面積為0.864,靈敏度及特異度分別為86.4%、80%。且Ktrans診斷效能高于i AUC及平均ADC值,在并聯(lián)試驗(yàn)中,當(dāng)Ktrans值0.128或平均ADC值≤1.15時(shí),診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的敏感度可以提高至100%,特異度81.8%;串聯(lián)試驗(yàn)中,當(dāng)Ktrans值0.128且平均ADC值≤1.15時(shí),診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的敏感度及特異度為81.8%、90%。結(jié)論:應(yīng)用DCE-MRI聯(lián)合DWI成像技術(shù)可以有效鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和治療后反應(yīng),對(duì)指導(dǎo)臨床治療方案的選擇以及預(yù)后評(píng)估提具有重要的價(jià)值。
【圖文】：

圖 2 Ktrans、iAUC、平均 ADC 值在鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)及治療后反應(yīng)的2.3 Ktrans 聯(lián)合 ADC 診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與治療后反應(yīng)的能效在并聯(lián)試驗(yàn)中，當(dāng)平均 ADC 值≤1.15 或者 Ktrans 值＞0.128 時(shí)，敏感度提高到 100％，特異度 81.8％；串聯(lián)試驗(yàn)中，當(dāng) Ktrans 值＞0.≤1.15 時(shí)，診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的敏感度和特異度分別為 81.8％、90％（合平均 ADC 值可以有效提高鑒別診斷效能。表 3 Ktrans 聯(lián)合平均 ADC 值診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的結(jié)果試 驗(yàn) 結(jié) 果膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā) 治Ktrans 診斷 平均 ADC 診斷

圖 4 患者，女，40 歲，左側(cè)顳葉膠質(zhì)瘤（WHO III 級(jí)）；A-B：術(shù)前 T2 及增強(qiáng)掃描圖像；C-術(shù)后 2 月復(fù)查，T2 未見(jiàn)異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)異常強(qiáng)化影；E-F:同步放化療術(shù)后 12 個(gè)月復(fù)查E： T2FLAIR 示術(shù)區(qū)見(jiàn)斑片狀高信號(hào)影，，周圍見(jiàn)高信號(hào)的水腫區(qū)；F： ADC 示病灶呈等高信號(hào)；增強(qiáng)掃描示病灶成斑片狀強(qiáng)化； H、I：DCE-Ktrans 及 iAUC 偽彩圖顯示強(qiáng)化的區(qū)域呈等低血流注； J： 6 個(gè)月后復(fù)查示左側(cè)顳葉病灶范圍未見(jiàn)變化，診斷為治療后反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R739.41;R445.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張宇;程松;王凌青;周安海;;腦膠質(zhì)瘤中基因表達(dá)情況及診斷的研究[J];實(shí)用癌癥雜志;2018年08期

2 王超;劉建雄;;外泌體在腦膠質(zhì)瘤診斷與治療的研究進(jìn)展[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2017年02期

3 吳鐳;;中國(guó)學(xué)者在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后化療研究方面取得重要進(jìn)展[J];中國(guó)科學(xué)基金;2017年05期

4 張國(guó)榮;;復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤的影像診斷與治療進(jìn)展[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2015年01期

5 程敬亮;楊濤;;磁共振成像在腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用及進(jìn)展[J];磁共振成像;2014年S1期

6 王翔;叢琳;劉效輝;杜怡峰;;腦膠質(zhì)瘤病的臨床、影像及病理特點(diǎn)(附1例報(bào)告及文獻(xiàn)回顧)[J];北京醫(yī)學(xué);2015年05期

7 錢海鵬;;什么是腦膠質(zhì)瘤?[J];抗癌之窗;2016年06期

8 趙寒;;腦膠質(zhì)瘤不等于死亡通知書——訪哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科主任梁鵬教授[J];科學(xué)養(yǎng)生;2017年05期

9 梁鵬;;腦膠質(zhì)瘤不等于死亡通知書[J];健康生活;2017年07期

10 譚敦民;;腦膠質(zhì)瘤≠死亡通知書[J];保健醫(yī)苑;2017年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王翔;叢琳;劉效輝;杜怡峰;;表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙的腦膠質(zhì)瘤病1例報(bào)告及文獻(xiàn)回顧[A];第四屆全國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)術(shù)研討會(huì)及高級(jí)講授班論文匯編[C];2015年

2 王翔;叢琳;劉效輝;杜怡峰;;表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙的腦膠質(zhì)瘤病1例報(bào)告及文獻(xiàn)回顧[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2015年

3 付學(xué)海;石梅;肖鋒;;分次伽馬刀治療腦膠質(zhì)瘤的療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)六屆二次暨中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放療專業(yè)委員會(huì)二屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

4 張賀;楊廷艦;宋浩青;丁曉東;劉冰;劉偉;;腦膠質(zhì)瘤治療體會(huì)(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 傅相平;李安民;;腦膠質(zhì)瘤瘤區(qū)化療的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 殷增進(jìn);;腦膠質(zhì)瘤伽馬刀治療臨床分析[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

7 李文斌;陳慧媛;康勛;;腦膠質(zhì)瘤的免疫治療[A];第十三屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)第18分會(huì)場(chǎng)-癌癥流行病趨勢(shì)和防控策略研討會(huì)論文集[C];2011年

8 劉毅;;腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放化療觀察[A];中國(guó)腫瘤內(nèi)科進(jìn)展 中國(guó)腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

9 汪志明;陳淑珍;王林;;中西醫(yī)結(jié)合治療腦膠質(zhì)瘤24例報(bào)道[A];第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

10 傅相平;李安民;張志文;查椺光;易林華;劉愛(ài)軍;杜程剛;趙明;;腦膠質(zhì)瘤單抗~(131)Ⅰ瘤內(nèi)放免治療研究(附56例報(bào)告)[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 張好成　衣曉峰 馮宇曦;中藥砷劑對(duì)腦膠質(zhì)瘤具良好療效[N];科學(xué)時(shí)報(bào);2011年

2 記者 莫文藝;華南師大邢達(dá)教授研究團(tuán)隊(duì)在腦膠質(zhì)瘤治療研究取得重要進(jìn)展[N];廣東科技報(bào);2019年

3 本報(bào)記者 王瀟雨;應(yīng)對(duì)腦膠質(zhì)瘤 中國(guó)原研藥結(jié)伴而來(lái)[N];健康報(bào);2019年

4 實(shí)習(xí)記者 王倩;《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范》正式發(fā)布[N];健康報(bào);2019年

5 孔靜;首部《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范》發(fā)布[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2019年

6 徐秉楠;腦膠質(zhì)瘤治療期待更好解決方案[N];健康報(bào);2019年

7 記者 田雅婷;我國(guó)建立腦膠質(zhì)瘤基因組學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)[N];光明日?qǐng)?bào);2019年

8 實(shí)習(xí)記者 于紫月;我發(fā)布腦膠質(zhì)瘤組學(xué)數(shù)據(jù) 將向全球免費(fèi)開(kāi)放[N];科技日?qǐng)?bào);2019年

9 通訊員 唐文佳;腦膠質(zhì)瘤到底是什么樣的惡性腫瘤[N];家庭醫(yī)生報(bào);2018年

10 通訊員 羅聞 汪泉Oz 黃正;中南六省(區(qū))成立聯(lián)盟對(duì)抗高死亡率腦膠質(zhì)瘤[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2017年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 縱振坤;具缺氧放療增敏功能納米載體靶向遞送替莫唑胺協(xié)同放射治療腦膠質(zhì)瘤的實(shí)驗(yàn)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

2 程霄;泛素連接酶NEDD4-1基因?qū)δX膠質(zhì)瘤侵襲和增殖作用的MRI評(píng)價(jià)[D];鄭州大學(xué);2018年

3 金鳳;多模態(tài)功能MRI在腦膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)中的臨床應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2017年

4 張勇;上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化進(jìn)程（EMT）在腦膠質(zhì)瘤中的臨床意義及相關(guān)調(diào)控miRNA的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年

5 胡火軍;白藜蘆醇抗人腦膠質(zhì)瘤作用及機(jī)制研究[D];武漢大學(xué);2014年

6 王朝艷;3.0T磁共振多模態(tài)影像對(duì)腦膠質(zhì)瘤診斷價(jià)值與病理對(duì)照相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2017年

7 張列祥;miRNA-375對(duì)腦膠質(zhì)瘤增殖和凋亡的作用與機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年

8 羅子淼;智能靶向遞藥系統(tǒng)用于腦膠質(zhì)瘤的治療[D];華東師范大學(xué);2018年

9 趙永;SHP-2激活突變促進(jìn)腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖及侵襲性的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

10 景世元;長(zhǎng)鏈非編碼RNA CRNDE對(duì)腦膠質(zhì)瘤發(fā)生機(jī)制及預(yù)后分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 欒方X;腦膠質(zhì)瘤特異性基因的篩選及COX10-AS1在腦膠質(zhì)瘤中的表達(dá)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 朱艷芳;~(99m)Tc-3PRGD_2 SPECT/CT顯像對(duì)腦膠質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2019年

3 郭輝;170例腦膠質(zhì)瘤綜合治療療效和預(yù)后影響因素分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

4 王小剛;MSI2在腦膠質(zhì)瘤中的表達(dá)及意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

5 任龍飛;磁共振動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)聯(lián)合彌散加權(quán)成像鑒別腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和治療后反應(yīng)的初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

6 賈丁;PD-L1和HIF-1ɑ在人腦膠質(zhì)瘤中的表達(dá)及相關(guān)性分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

7 張博;基于改進(jìn)支持向量機(jī)的腦膠質(zhì)瘤影像分級(jí)研究[D];鄭州大學(xué);2019年

8 王夢(mèng)巧;基于多模態(tài)腦膠質(zhì)瘤MRI影像檢測(cè)算法的研究與實(shí)現(xiàn)[D];武漢理工大學(xué);2018年

9 嚴(yán)衛(wèi)萍;~1H-MRS在腦膠質(zhì)瘤鑒別診斷與病理分級(jí)中的應(yīng)用[D];湖南師范大學(xué);2018年

10 王曉婭;基于影像組學(xué)的腦膠質(zhì)瘤分級(jí)預(yù)測(cè)研究[D];山東大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2633444