【摘要】：目的探討影像引導的放射治療(Image guided radiotherapy,IGRT)在中晚期宮頸癌放射治療中的擺位誤差,分析擺位誤差對靶區(qū)及危及器官放射治療的影響,并與調強放射治療(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)組比較近期療效和急性放射性毒副反應。研究方法IGRT將直線加速器與影像設備相結合,通過錐形束CT(Cone Beam Computer Tomography,CBCT)獲得治療前的影像學圖像,將之與原計劃圖像對比,測量出首次擺位后、擺位誤差糾正后及治療后X(左右方向)、Y(頭腳方向)、Z(腹背方向)軸平移誤差。利用首次擺位誤差,形成模擬計劃。分析擺位誤差,對比原計劃與模擬計劃PTV受量和危及器官的受照射體積。觀察IGRT組和IMRT組患者的近期療效和急性放射性毒副反應。結果(1)在X、Y、Z方向上首次擺位后誤差為(2.27±0.09)、(4.24±0.11)、(2.58±0.09)mm,糾正后X、Y、Z方向上的擺位誤差分別為(0.22±0.04)、(0.76±0.05)、(0.34±0.05)mm,兩者比較各方向差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)糾正后X、Y、Z方向上的擺位誤差分別為(0.22±0.04)、(0.76±0.05)、(0.34±0.05)mm,治療后X、Y、Z方向上的擺位誤差分別為(0.27±0.04)、(0.73±0.05)、(0.43±0.04)mm,兩者比較各方向差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)近期有效率:IGRT組CR18例,PR2例,總有效率(CR+PR)為90.91%(20/22);IMRT組CR15例,PR3例,總有效率(CR+PR)為90%(18/20),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)急性放射性毒副反應:IGRT組0級+Ⅰ級急性泌尿系統(tǒng)反應率、急性消化道反應率分別為:95.45%、90.90%;Ⅱ+Ⅲ級急性泌尿系統(tǒng)反應率、急性消化道反應率分別為:4.55%、9.10%;IMRT組0級+Ⅰ級急性泌尿系統(tǒng)反應率、急性消化道反應率分別為:95%、55%;Ⅱ級+Ⅲ級急性泌尿系統(tǒng)反應率、急性消化道反應率分別為:5%、45%。兩組比較Ⅱ+Ⅲ級急性消化道反應率差異有統(tǒng)計學差異(P0.05);其它毒性反應率均無統(tǒng)計學差異(P均0.05)。IGRT組患者骨髓抑制Ⅰ度發(fā)生率63.63%,Ⅱ度27.27%,Ⅲ度9.09%;IMRT組骨髓抑制Ⅰ度發(fā)生率60%,Ⅱ度30%,Ⅲ度10%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。IGRT組急性皮膚放射性反應率0級59.09%,Ⅰ級31.82%,Ⅱ級9.09%;IMRT組0級50%,Ⅰ級40%,Ⅱ級10%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論IGRT較IMRT技術可提高中晚期宮頸癌放療過程的精準度,并明顯減少Ⅱ+Ⅲ級急性消化道反應率。
【圖文】：

橫斷面CTV(綠線)

橫斷面CTV(綠線)
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R730.55;R737.33

【參考文獻】

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本文編號：2633340