【摘要】：目的:探討T2 mapping和rs-EPI在皮肌炎患者受累肌群的價值。材料及方法:本研究納入9名健康志愿者作對照組,28例皮肌炎患者作實驗組,采用國際肌炎評估和臨床研究組(international myositis assessment and clinical studies,IMACS)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對37例參與者分別行T2 mapping和rs-EPI評估,28例皮肌炎患者受累肌群的炎性水腫行Stramare分級,脂肪沉積行Mercuri分級,評價血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平,采用非參數(shù)Kruskal-Wallis檢驗、單因素ANOVA及Spearman相關(guān)性對相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析,p0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:T2及ADC值在水腫組、非水腫組及對照組間具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),水腫組的T2值高于非水腫組,非水腫組又高于對照組(P0.05),水腫組和非水腫組的ADC值均高于正常對照組(P0.05),但水腫組和非水腫組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),T2值在0-7分的受累肌群之間具有顯著性差異(p0.05),ADC值不具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),T2值與血清CK間具有明顯的相關(guān)性(P0.05),ADC值與血清CK不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:T2mapping和DWI能客觀評價皮肌炎患者受累肌群的病變程度,相比DWI序列而言,T2mapping序列不僅能反映受累肌群的炎性活動,還能準(zhǔn)確的反映慢性炎癥,包括脂肪沉積及肌纖維壞死。目的:利用T2mapping和IVIM-DIW對DM、NAM、MD患者進(jìn)行鑒別診斷。材料及方法:本研究共收集了34例DM,14例NAM和13例MD,診斷標(biāo)準(zhǔn)為IMACS,對所有患者雙側(cè)大腿11塊肌群行T2mapping和IVI-DWI掃描,利用ANOVA比較DM、NAM、MD組患者雙側(cè)大腿肌群的T2值及IVIM相關(guān)參數(shù)(ADC、D、f及D*)之間的差異,分析并比較各參數(shù)在鑒別診斷不同類型肌病的效能,P0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:DM、NAM及MD大腿肌群的T2均值具有顯著地統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),MD大腿肌群的T2均值明顯高于DM和NAM(P0.05),但DM與NAM受累肌群之間不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);IVIM-DWI的參數(shù)ADC、D和f在這三組間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但D*不具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),參數(shù)ADC和D對于鑒別診斷自身免疫性炎性肌病(DM和NAM)和MD的效能較好(敏感性分別為0.706和0.775;特異性分別為0.696和0.643)。結(jié)論:T2mapping和IVIM-DWI能鑒別自身免疫性炎性肌病(DM和NAM)與MD,相比較T2mapping,其中IVIM-DWI具有較好的鑒別診斷效能。目的:評價MR的IVIM-DWI和DKI模型在DM患者大腿肌群的應(yīng)用價值。材料及方法:本研究納入10例健康志愿者作對照組,29例DM患者作實驗組,采用國際肌炎評估和臨床研究組(IMACS)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對39例參與者雙側(cè)大腿肌群行常規(guī)MRI、IVIM-DWI和DKI掃描,采用ANOVA統(tǒng)計方法對結(jié)果進(jìn)行分析,p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:IVIM模型參數(shù)ADC、D、f、D*及DKI參數(shù)MD和MK在水腫組、非水腫組及對照組間具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其中水腫組的ADC值高于非水腫組和對照組,非水腫組和對照組間不具有統(tǒng)計學(xué)差異,水腫組的D值高于非水腫組,正常對照組又高于非水腫組(P0.05),非水腫組的f值明顯高于水腫組和對照組(P0.05),對照組的D*值明顯高于水腫組和非水腫組(P0.05),水腫組的MD值均高于非水腫組和正常對照組(P0.05),非水腫組和對照組之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),對于MK,水腫組明顯低于非水腫組和對照組(P0.05)。結(jié)論:MR的IVIM-DWI和DKI模型能從不同角度無創(chuàng)性客觀反映DM患者受累肌群的病理改變特征。
【圖文】：

分對大腿肌群的 T2 值和 ADC 值進(jìn)行比較，總得分為 7 的 T2 值為（80.50±18.37）msec，ADC 值為 1.69±0.20 （x10-3mm2/S），得分為 6 的 T2 值為（75.54±20.21）msec，ADC 值為 1.77±0.24（x10-3mm2/S），得分為 5 的 T2 值為（64.92±18.70）msec，ADC 值為 1.77±0.18（x10-3mm2/S），得分為 4 的 T2 值為（56.12±14.05）msec，ADC 值為 1.78±0.21（x10-3mm2/S），得分為 3 的 T2 值（50.91±12.66）msec，ADC 值為 1.77±0.20（x10-3mm2/S），得分為 2 的 T2 值為（50.41±14.34）msec，ADC 值為 1.76±0.19（x10-3mm2/S），得分為 1 的 T2 值為（49.17±9.52）msec，ADC 值為 1.75±0.17（x10-3mm2/S），得分為 0 的 T2 值為（42.83±5.25）msec，ADC 值為 1.79±0.17（x10-3mm2/S），單因素 ANOVA 檢驗，病變肌肉的 T2值在這 8 組間具有顯著性差異，并對各組進(jìn)行 Student-Newman-Keuls 檢驗，6 7得分組明顯高于 5 得分組（P<0.05），，前 3 組又明顯高于得分分別為 1 2 3 4組（P<0.05），且均高于得分為 0 組（P<0.05）（圖 3），但這 8 組的 ADC 值不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05） 圖 3 圖 4

分對大腿肌群的 T2 值和 ADC 值進(jìn)行比較，總得分為 7 的 T2 值為（80.50±18.37）msec，ADC 值為 1.69±0.20 （x10-3mm2/S），得分為 6 的 T2 值為（75.54±20.21）msec，ADC 值為 1.77±0.24（x10-3mm2/S），得分為 5 的 T2 值為（64.92±18.70）msec，ADC 值為 1.77±0.18（x10-3mm2/S），得分為 4 的 T2 值為（56.12±14.05）msec，ADC 值為 1.78±0.21（x10-3mm2/S），得分為 3 的 T2 值（50.91±12.66）msec，ADC 值為 1.77±0.20（x10-3mm2/S），得分為 2 的 T2 值為（50.41±14.34）msec，ADC 值為 1.76±0.19（x10-3mm2/S），得分為 1 的 T2 值為（49.17±9.52）msec，ADC 值為 1.75±0.17（x10-3mm2/S），得分為 0 的 T2 值為（42.83±5.25）msec，ADC 值為 1.79±0.17（x10-3mm2/S），單因素 ANOVA 檢驗，病變肌肉的 T2值在這 8 組間具有顯著性差異，并對各組進(jìn)行 Student-Newman-Keuls 檢驗，6 7得分組明顯高于 5 得分組（P<0.05），前 3 組又明顯高于得分分別為 1 2 3 4組（P<0.05），且均高于得分為 0 組（P<0.05）（圖 3），但這 8 組的 ADC 值不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05） 圖 3 圖 4
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R593.26

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 岑筱敏;蔡婭菲;馬玲;謝其冰;尹耕;左川;;特發(fā)性炎性肌病4種診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較研究[J];四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2013年05期

2 焉傳祝;;特發(fā)性炎性肌病的免疫病理及診斷[J];中華神經(jīng)科雜志;2006年04期

本文編號：2632592