【摘要】：研究目的本研究針對(duì)老干部高齡化、慢病化、失能化的特征,為解決干休所現(xiàn)行醫(yī)療照護(hù)內(nèi)容簡(jiǎn)單粗放、服務(wù)模式難以與老干部實(shí)際需求相匹配的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題,創(chuàng)建一種符合老干部實(shí)際需求的新型醫(yī)療照護(hù)服務(wù)模式。本研究借鑒國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期照護(hù)分級(jí)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合老干部現(xiàn)存的功能缺陷和長(zhǎng)期照護(hù)需求,構(gòu)建出長(zhǎng)期連續(xù)、量化精準(zhǔn)、分級(jí)分類的長(zhǎng)期照護(hù)模式,并將該模式在老年慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患者中進(jìn)行應(yīng)用。研究方法1、在傳統(tǒng)綜合文獻(xiàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、篩選及評(píng)價(jià),對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析,研究獲得當(dāng)前國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)研究中照護(hù)評(píng)估、服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)分級(jí)的證據(jù)。2、應(yīng)用描述性質(zhì)性研究的方法,通過(guò)對(duì)干休所老干部進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談和居家照護(hù)情況觀察,開(kāi)展老干部居家照護(hù)現(xiàn)狀的研究。3、應(yīng)用德?tīng)柗品?通過(guò)專家咨詢論證老干部分級(jí)分類照護(hù)評(píng)估指標(biāo)和服務(wù)內(nèi)容條目的合理性,構(gòu)建出具體可用的分級(jí)分類照護(hù)模式。4、將本課題中建立的分級(jí)分類照護(hù)模式在老年CKD患者中進(jìn)行應(yīng)用,按照CKD分期進(jìn)行分組,比較各組間患者各維度狀況的差異,獲得照護(hù)模式應(yīng)用的實(shí)證結(jié)果。研究結(jié)果1、本研究共納入22篇文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估內(nèi)容涵蓋疾病負(fù)擔(dān)、失能程度、社會(huì)支持、心理狀態(tài)、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)等維度。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)根據(jù)失能程度和需求頻率劃分服務(wù)類別,服務(wù)內(nèi)容在滿足日常生活照料的基礎(chǔ)上體現(xiàn)個(gè)性化。2、通過(guò)對(duì)16名老干部半結(jié)構(gòu)化訪談和相關(guān)觀察,發(fā)現(xiàn)干休所老干部存在與增齡相關(guān)的軀體、認(rèn)知、感知功能缺陷,跌倒、營(yíng)養(yǎng)等照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)較高,但心理狀態(tài)較好。在長(zhǎng)期照護(hù)方面存在專業(yè)化照護(hù)、生活照料、精神慰藉的需求。3、通過(guò)兩輪專家咨詢,構(gòu)建了老干部分級(jí)分類照護(hù)模式。該模式通過(guò)對(duì)疾病負(fù)擔(dān)、失能程度、家庭支持、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)維度的評(píng)估,結(jié)合各維度指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化及權(quán)重組合,依據(jù)各維度的得分進(jìn)行分級(jí),依據(jù)各維度的得分總和進(jìn)行分類,從而提供對(duì)應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)內(nèi)容主要包含�？谱o(hù)理、生活照料、康復(fù)指導(dǎo)、心理社會(huì)照護(hù)四個(gè)方面。4、為了驗(yàn)證分級(jí)分類照護(hù)模式的有效性,將該模式應(yīng)用于老年CKD患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同分期老年CKD患者的醫(yī)療照護(hù)關(guān)注點(diǎn)不同,分級(jí)分類照護(hù)可對(duì)老年CKD患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層,有助于采取有針對(duì)性的照護(hù)措施。分級(jí)分類照護(hù)可預(yù)測(cè)老年CKD患者短期再入院率。因此,分級(jí)分類照護(hù)模式在老年CKD患者中具有較好的適用性。結(jié) 論本研究構(gòu)建了基于疾病負(fù)擔(dān)、失能程度、家庭支持、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)評(píng)估維度的老干部分級(jí)分類照護(hù)模式。將該分級(jí)分類照護(hù)模式在老年CKD患者中進(jìn)行應(yīng)用,具有較好的適用性。該模式綜合考慮了個(gè)體生理、心理、社會(huì)等多方面的健康影響因素,可篩選出重點(diǎn)照護(hù)人群,有利于合理配置醫(yī)療照護(hù)資源。未來(lái)可開(kāi)發(fā)干休所長(zhǎng)期照護(hù)智能評(píng)估系統(tǒng),以期實(shí)現(xiàn)干休所居家照護(hù)評(píng)估的智能化、實(shí)時(shí)化和便捷化。
【圖文】：

．．．．邐２（５．９）邐０（０．０）邐３（３０．０）逡逑ｎ邋（％）邐0■一級(jí)邐７（１４．９）邐９（２６．５）邐７（５３．８）邐４（４０．０）逡逑二級(jí)邐８（１７．０）邐７（２０．６）邐１邋（７．７）邐０（０．０）逡逑三級(jí)邐３２（６８．邋１）邐１８（５２．９）邐５（３８．５）邐６（６０．０）逡逑ｎ（％）邐０．一級(jí)邐0（0？0）邐0（0．邋０）邐０（０．邋０）邐0（0．邋０）逡逑二級(jí)邐１（２＿Ｄ邐０（０■邋０）邐０（０．邋0）邐0（0．邋０）逡逑三級(jí)邐４６（９７．９）邐３４（１００．０）邐１３（１００．０）邐１０（１００）逡逑ｂ表示ａ＾ｘ＜ｂ逡逑期老年ＣＫＤ患者的照護(hù)分類逡逑期的老年ＣＫＤ患者總體服務(wù)需求顯示，３５．邋６％的老年ＣＫＤ患者需求的老年ＣＫＤ患者需求三類照護(hù)。逡逑９９逡逑
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.5

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本文編號(hào)：2632127