發(fā)布時間：2020-04-18 01:45

【摘要】：目的:研究引起重癥急性胰腺炎繼發(fā)感染的病原菌譜、病原菌分布特點及耐藥性,為病情評估、治療方式、抗菌藥物使用等感染防治策略的選擇提供一定參考。研究方法:收集2016年1月-2018年1月間在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胰腺膽道外科住院治療的55例取得病原學證據(jù)的重癥急性胰腺炎繼發(fā)感染患者的臨床資料,除統(tǒng)計一般資料外,分析感染發(fā)生部位及病原菌種類、分布特點,統(tǒng)計比較常見感染病原菌的耐藥率。結果:從55例患者的胰腺/胰周、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、膽道系統(tǒng)共收集得181株病原菌,其中革氏陰性菌98株,革蘭陽性菌57株,真菌26株,血流感染最常見(66株),其次為胰腺/胰周感染(58株)。在革蘭陰性菌中,以鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希、肺炎克雷伯菌和嗜麥芽窄食單胞菌為主,革蘭陽性菌中,以屎腸球菌和葡萄球菌感染為主;真菌以白假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、季也蒙假絲酵母菌、光滑球擬假絲酵母菌為主。常見革蘭陰性感染菌對頭孢菌素類、喹諾酮類、碳青霉烯類藥物的耐藥率均遠高于全國細菌耐藥監(jiān)測水平,鮑曼不動桿菌對替加環(huán)素耐藥率達29%,耐藥形勢十分嚴峻;常見革蘭陽性感染菌對紅霉素、四環(huán)素和青霉素類藥物的耐藥率較高,對利奈唑胺、替加環(huán)素、萬古霉素及奎奴普丁/達福普汀4種藥物均無耐藥現(xiàn)象,葡萄球菌屬中的MRSA和MRCNS檢出率較高,達監(jiān)測水平上限。真菌中未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。結論:SAP繼發(fā)感染病原菌以革蘭陰性菌為主,鮑曼不動桿菌、屎腸球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌依次為最常見的感染病原菌;感染部位以血液系統(tǒng)最為常見,其次為胰腺/胰周;醫(yī)院獲得性感染在SAP繼發(fā)感染中扮演了重要角色,耐藥形勢十分嚴峻。
【圖文】：

圖 1：革蘭陰性感染病原菌耐藥率，注：銅綠假單胞菌未做氨曲南藥敏試驗，肺炎克雷伯菌未作頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉藥敏試驗。3.2.2 革蘭陽性感染菌耐藥性革蘭陽性菌總體耐藥率較革蘭陰性菌略低，利奈唑胺、替加環(huán)素、萬古霉素及奎奴普丁/達福普汀對 4 種革蘭陽性球菌均敏感，無耐藥，呋喃妥因對除屎腸球菌以外的 3 種病原菌均有效，無耐藥。屎腸球菌對喹諾酮類藥物的耐藥率為 78%（圖2），，對呋喃妥因耐藥率為 94%。人葡萄球菌對紅霉素、復方新諾明及青霉素類藥物的 耐 藥 率 均 為 100% 。 8 株 金 葡 菌 （ 均 為 MRSA ， methicillin-resistantstaphylococcus aureus）對喹諾酮類藥物的耐藥率為 96%，對紅霉素、四環(huán)素和青霉素類藥物的耐藥率均為 100%。表皮葡萄球菌對紅霉素和青霉素類藥物的耐藥率最高（88%）。3.2.3 真菌感染耐藥性在本研究的病原菌譜共涉及 26 株真菌，未發(fā)現(xiàn)耐藥菌。

屎腸球菌對喹諾酮類藥物的耐藥率為 78%（圖2），對呋喃妥因耐藥率為 94%。人葡萄球菌對紅霉素、復方新諾明及青霉素類藥物的 耐 藥 率 均 為 100% 。 8 株 金 葡 菌 （ 均 為 MRSA ， methicillin-resistantstaphylococcus aureus）對喹諾酮類藥物的耐藥率為 96%，對紅霉素、四環(huán)素和青霉素類藥物的耐藥率均為 100%。表皮葡萄球菌對紅霉素和青霉素類藥物的耐藥率最高（88%）。3.2.3 真菌感染耐藥性在本研究的病原菌譜共涉及 26 株真菌，未發(fā)現(xiàn)耐藥菌。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R446.5;R576

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本文編號：2631561