【摘要】：目的構(gòu)建適合肺癌化療患者核心癥狀群的干預(yù)方案,并驗(yàn)證方案對(duì)改善患者核心癥狀群和生活質(zhì)量的效果,評(píng)價(jià)方案的可行性及有效性。方法1.檢索Cochrane圖書館、EMbase、Ovid、中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間范圍自2001年至2018年8月。收集癥狀管理教育對(duì)改善癌癥患者癥狀群效果的試驗(yàn)研究,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.依據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果,針對(duì)肺癌化療患者的核心癥狀群,構(gòu)建干預(yù)方案�；趯＜視�(huì)議法,收集專家的意見(jiàn)和建議,結(jié)合預(yù)實(shí)驗(yàn),修訂干預(yù)方案。3.基于同期對(duì)照的類實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì),以鄭州市一家三甲醫(yī)院內(nèi),兩個(gè)呼吸內(nèi)科室為研究單位,采用拋硬幣法分組。實(shí)驗(yàn)組接受癥狀管理教育干預(yù),對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。采用一般資料問(wèn)卷、咳嗽癥狀積分量表、癌癥治療相關(guān)疲勞功能評(píng)價(jià)量表、癌癥呼吸困難量表和生活質(zhì)量核心量表,評(píng)價(jià)干預(yù)對(duì)改善肺癌化療患者核心癥狀群和生活質(zhì)量的效果。結(jié)果1.Meta分析顯示:癥狀管理教育能有效改善癌癥患者的疼痛、疲乏、睡眠障礙癥狀群,消化系統(tǒng)癥狀群和心理-認(rèn)知癥狀群;但在提高患者生活質(zhì)量方面,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在是否能改善肺癌患者咳嗽、疲乏、呼吸困難癥狀群方面,尚缺乏研究。2.干預(yù)方案內(nèi)容包括:咳嗽、疲乏、呼吸困難管理三部分;以癥狀管理指導(dǎo)手冊(cè)為輔助工具,采用一對(duì)一床旁干預(yù)的形式;時(shí)間為六個(gè)化療周期,化療前進(jìn)行干預(yù),每次干預(yù)時(shí)間為30~60min。3.干預(yù)研究結(jié)果:(1)共納入90例肺癌化療患者,干預(yù)組、對(duì)照組各45例。干預(yù)結(jié)束后干預(yù)組39人,保留率為86.7%;對(duì)照組38人,保留率為84.4%。(2)在改善核心癥狀群效果方面,咳嗽癥狀得分的干預(yù)主效應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,疲乏、呼吸困難癥狀得分的干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);夜間咳嗽得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;日間咳嗽、疲乏和呼吸困難癥狀得分的時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);疲乏、呼吸困難的時(shí)間因素和干預(yù)因素間存在交互效應(yīng)(P0.05)。(3)在改善患者生活質(zhì)量效果方面,結(jié)果顯示:社會(huì)功能、疲乏、惡心嘔吐、睡眠障礙、呼吸困難、食欲下降得分的干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;軀體功能、經(jīng)濟(jì)困難得分的時(shí)間主效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總體生存質(zhì)量、軀體功能、社會(huì)功能、食欲下降得分的時(shí)間因素與干預(yù)因素間存在交互效應(yīng)(P0.05)。結(jié)論癥狀管理教育干預(yù)有助于改善肺癌化療患者的核心癥狀群和生活質(zhì)量,可減輕患者咳嗽、疲乏、呼吸困難癥狀群,提高患者總體生存質(zhì)量,但該干預(yù)方案對(duì)改善患者咳嗽癥狀上效果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)過(guò)程中受試者依從性良好,無(wú)不良事件發(fā)生,適宜在肺癌化療患者中推廣應(yīng)用。
【圖文】：

引言理教育時(shí)，干預(yù)的實(shí)施者（研究者本人）、干預(yù)內(nèi)容（咳嗽、疲乏、呼吸癥狀的管理）、干預(yù)時(shí)間（化療前）等都會(huì)對(duì)癥狀管理效果產(chǎn)生影響。在究中，研究地點(diǎn)選為醫(yī)院病區(qū)內(nèi)，相比于院外干預(yù)，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施癥狀管育干預(yù)會(huì)使更多的患者受益[54]。2.2 知信行理論“知信行”理論（knowledge attitude belief practice，KABP）是知識(shí)、信度和行為之間的遞進(jìn)關(guān)系模式，已在健康行為改變領(lǐng)域中應(yīng)用研究[55]。KA論將個(gè)體行為的改變分 3 個(gè)連續(xù)的過(guò)程，獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成相應(yīng)。通過(guò)學(xué)習(xí)獲得知識(shí)和技能，進(jìn)而形成正確的信念和態(tài)度，繼而促進(jìn)行為生或改變。個(gè)體掌握的知識(shí)和行為傾向性呈正比[56]。知-信-行模式為本研究中促進(jìn)患者參與癥狀管理行為的改變提供理論指過(guò)給予咳嗽、疲乏、呼吸困難癥狀群管理的相關(guān)知識(shí)，，強(qiáng)化患者對(duì)癥狀管態(tài)度，提升患者癥狀管理行為。研究理論框架如圖 1.1 所示。

研究?jī)?nèi)容1）通過(guò)檢索癥狀管理教育對(duì)癌癥患者癥狀群干預(yù)效果的國(guó)內(nèi)外文量文獻(xiàn)。通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)高質(zhì)量研究進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)癥狀管理教，并在此基礎(chǔ)上形成本研究干預(yù)方案。2）在系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果基礎(chǔ)上，初步形成肺癌化療患者核心癥狀群癥案，通過(guò)專家咨詢和預(yù)實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步完善癥狀管理教育干預(yù)方案3）通過(guò)實(shí)證研究，評(píng)價(jià)癥狀管理教育對(duì)肺癌化療患者咳嗽、疲乏狀群的應(yīng)用效果，以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，評(píng)價(jià)方案的可行技術(shù)路線圖研究的技術(shù)路線圖如圖 1.2 所示。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73

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1 翟瑩瑩;楊Y

本文編號(hào)：2630504