【摘要】：目的探討經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈介入治療(TRA-PCI)術(shù)后,不同減壓時(shí)間對(duì)患者并發(fā)癥及舒適度的影響,為降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者舒適度提供科學(xué)依據(jù),同時(shí)也為TRA-PCI術(shù)后護(hù)理的臨床實(shí)踐指南提供證據(jù)支持。方法采用便利抽樣的方法,將420例TRA-PCI術(shù)后應(yīng)用旋壓式止血器的患者按入院時(shí)間順序分為A(138例)、B(143例)、C(139例)三組,最終納入405例患者,A組(133例)、B組(142例)、C組(130例),分別于術(shù)后1h、1.5h、2h開(kāi)始減壓,均在10h后完全解除壓迫。分別采用一般資料調(diào)查表、疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)、Kolcaba舒適狀況量表,評(píng)估三組患者的一般情況、術(shù)后不同時(shí)間術(shù)肢出血、血腫、橈動(dòng)脈閉塞等血管并發(fā)癥情況、疼痛、腫脹程度及舒適度情況,統(tǒng)計(jì)分析不同減壓時(shí)間對(duì)TRA-PCI患者術(shù)后并發(fā)癥及舒適度的影響。數(shù)據(jù)資料采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用方差分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩兩比較采用Bonferroni校正卡方檢驗(yàn),以P0.05/3,即P0.016為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.三組減壓方法均能有效止血,但TRA-PCI術(shù)后都有不明顯出血現(xiàn)象發(fā)生,出血病例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c~2=9.052,P=0.060)。2.三組患者在TRA-PCI術(shù)后不同時(shí)間均出現(xiàn)不同程度的術(shù)側(cè)肢體疼痛,以輕度疼痛人數(shù)居多,疼痛的程度隨著首次減壓時(shí)間的延長(zhǎng)而增加,三組患者在疼痛程度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c~2=17.427,P=0.002)。兩兩比較發(fā)現(xiàn),A組患者的疼痛程度顯著低于B組(P0.001)和C組(P=0.012),而B(niǎo)組與C組之間沒(méi)有差異(P=0.427)。3.三組患者在TRA-PCI術(shù)后不同時(shí)間均出現(xiàn)不同程度的術(shù)側(cè)肢體腫脹,以I級(jí)腫脹人數(shù)居多,三組患者在術(shù)肢腫脹程度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c~2=14.225,P=0.027)。兩兩比較發(fā)現(xiàn),A組與C組的腫脹程度不同,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004),而A組與B組(P=0.249),B組與C組(P=0.294)之間無(wú)顯著性差異。4.三組患者術(shù)后24小時(shí)Allen試驗(yàn)均為陽(yáng)性,未發(fā)現(xiàn)早期橈動(dòng)脈閉塞現(xiàn)象。5.三組患者術(shù)后4h的舒適狀況得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=12.146,P0.001)。兩兩比較結(jié)果顯示,A組舒適狀況總分高于B組(P=0.003)和C組(P0.001),B組得分高于C組(P0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者生理維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.035,P0.001)。兩兩比較結(jié)果顯示,A組生理維度得分高于B組(P=0.006)和C組(P0.001)),B組得分高于C組(P=0.009),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者心理維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.957,P=0.020)。兩兩比較結(jié)果顯示,A組心理維度得分高于C組(P=0.006),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而A組與B組(P=0.312),B組與C組(P=0.070)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.TRA-PCI術(shù)后應(yīng)用旋壓式止血器1h開(kāi)始減壓較為安全,止血效果較可靠,不會(huì)增加出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2.TRA-PCI術(shù)后患者不同時(shí)間均出現(xiàn)不同程度的術(shù)側(cè)肢體疼痛和腫脹,隨著旋壓式止血器壓迫時(shí)間的延長(zhǎng),患者術(shù)肢疼痛和腫脹程度會(huì)加重。TRA-PCI術(shù)后1h開(kāi)始減壓有助于緩解患者的疼痛、腫脹感。3.TRA-PCI術(shù)后應(yīng)用旋壓式止血器1h開(kāi)始減壓有助于增進(jìn)患者的舒適度。
【圖文】：

別 例數(shù) 需改變方案病例 2P 值 組 133 8（6.01） 組 142 6（4.22）2.069 0.355 組 130 3（2.31）時(shí)間對(duì)術(shù)肢疼痛的影響用數(shù)字評(píng)分法（Numerical Rating Scale，，NRS）評(píng)估 TRA-PCI 術(shù)后術(shù)側(cè)度（疼痛的評(píng)估以減壓前為觀察記錄時(shí)間點(diǎn)）。果表明：①三組患者術(shù)后術(shù)肢均存在不同程度的疼痛，以輕度疼痛(1～3其次為中度疼痛（4～6 分）者，重度疼痛（7～10 分）者最少（圖 2）。疼痛程度不同，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表 6）。兩兩對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A 組患者的疼 B 組和 C 組，P 值分別為＜0.001、0.012，而 B 組與 C 組之間沒(méi)有差異（P =患者的疼痛最大程度均出現(xiàn)在首次減壓前，減壓后患者的疼痛程度呈現(xiàn)（圖 3）。

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文表 6 TRA-PCI 術(shù)后不同減壓方法疼痛程度比較 〔人（%）〕注：A 組與 B 組、C 組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P 值分別為＜0.001、0.012，而 B 組與 C 組比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.427）。組別 例數(shù)疼痛程度 2P 值輕度 中度 重度A 組 133 111(83.49%) 18(13.53%） 4（3.01%）B 組 142 97 (68.31%) 34(23.94%) 11 (7.75%) 17.427 0.002C 組 130 79 (60.77%) 38(29.23%) 13(10.00%)
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2627807