【摘要】：目的:探討顱腦磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)T2加權(quán)像(T2-weighted image,T2WI)橫斷面血管內(nèi)高信號征在診斷頸內(nèi)動脈血栓和預(yù)測患者臨床病情變化及轉(zhuǎn)歸方面的應(yīng)用價值。方法:回顧分析2016年1月至2018年8月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院經(jīng)臨床及影像學(xué)確診為發(fā)病48小時內(nèi)前循環(huán)急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者。采用GE3.0T超導(dǎo)磁共振成像掃面儀進(jìn)行常規(guī)序列,包括MRI、彌散加權(quán)像(diffusion weighted image,DWI),磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)。我們把MRI T2WI病灶責(zé)任ICA血管流空信號消失,出現(xiàn)ICA血管內(nèi)異常高信號定義為T2血管高信號征(T2sequence-hyperintense vessels,T2HVS)。其中ACI患者M(jìn)RI T2WI表現(xiàn)為責(zé)任頸內(nèi)動脈(Internal carotid artery,ICA)走行區(qū)域血管流空信號消失,代之以血管異常高信號征且MRA進(jìn)一步證實相應(yīng)的責(zé)任ICA閉塞作為T2HVS征陽性組,而MRI T2WI雙側(cè)ICA走行區(qū)域未見明顯血管異常信號且MRA顯示顱內(nèi)血管正常的ACI患者為T2HVS陰性組。我們推測可以把T2HVS作為動脈血栓的影像學(xué)標(biāo)記,并進(jìn)一步探討T2HVS征與患者臨床病情及預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果:本組符合納入標(biāo)準(zhǔn)的133例急性ACI患者(男72例,女61例),年齡21~87歲,平均(65±12)歲。58例患者M(jìn)RI T2WI橫斷面責(zé)任ICA血管走行區(qū)域內(nèi)顯示ICA內(nèi)異常血栓高信號征且MRA相應(yīng)的ICA不顯影,即呈T2HVS征陽性,T2HVS的陽性率為43.6%。其中4例患者在平均6.5個月(3~12月)的顱腦MRI隨訪中,病灶側(cè)ICA T2HVS征消失,代之以血管正常流空信號。T2HVS陽性組和T2HVS陰性組兩組間年齡、性別、發(fā)病至院時間、發(fā)病至MRI時間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組間在器質(zhì)性心臟疾病上有顯著差異(P=0.002),其中兩組間心房顫動(atrial fibrillation,AF)有顯著差異(P=0.000),對器質(zhì)性心臟疾病及AF與T2HVS征進(jìn)一步行二元logistic分析顯示器質(zhì)性心臟疾病與T2HVS征無相關(guān)性(OR=1.171,P=0.808),但AF對T2HVS有顯著相關(guān)性(OR=0.193,P=0.010);而其他既往史(包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、中風(fēng)/TIA)均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組間患者入院NIHSS評分(P=0.000)及出院時改良mRS評分均有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)。入院時NIHSS評分(r=-0.648,P=0.000)及近期預(yù)后(r=-0.704,P=0.000)分別與T2HVS征進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,結(jié)果均顯示有顯著相關(guān)性。結(jié)論:MRI T2HVS征可以作為ACI患者中責(zé)任ICA急性血栓形成的影像學(xué)證據(jù),為臨床醫(yī)生選擇合適的治療方案提供一定的指導(dǎo)。此外,T2HVS征還能為臨床醫(yī)生評估患者病情及預(yù)后轉(zhuǎn)歸提供重要的依據(jù)。
【圖文】：

與對側(cè)頸內(nèi)動脈走行區(qū)域的流空信號形成鮮明對比，與 MRA 提示右側(cè)頸內(nèi)動脈及大腦中動脈起始段完全不顯影相一致（G）；。圖3.2（a-l ）：與圖3.1 為同一患者，5 個月后，顱腦DWI 提示右側(cè)大腦半球陳舊性腦梗

與對側(cè)頸內(nèi)動脈走行區(qū)域的流空信號形成鮮明對比，與 MRA 提示右側(cè)頸內(nèi)動脈及大腦中動脈起始段完全不顯影相一致（G）；。圖3.2（a-l ）：與圖3.1 為同一患者，，5 個月后，顱腦DWI 提示右側(cè)大腦半球陳舊性腦梗
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2621420