【摘要】：目的評(píng)價(jià)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振(DCE-MRI)成像特征與乳腺癌分子亞型、預(yù)后因子間的相關(guān)性,探討其在預(yù)測(cè)腫瘤生物學(xué)特征的潛在價(jià)值。材料與方法搜集我院2015年8月至2018年1月經(jīng)病理證實(shí)的196例首診浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌病例,所有患者在未介入治療前行DWI及DCE-MRI掃描。所有患者均具備完整術(shù)后病理及免疫組化信息,并根據(jù)免疫組化結(jié)果及基因擴(kuò)增情況確定分子亞型。利用西門子3.0 T后處理工作站進(jìn)行圖像后處理,測(cè)量時(shí)間-信號(hào)曲線(TIC)、早期強(qiáng)化率(EER)及ADC值,記錄形態(tài)學(xué)特征,分析各影像特征與分子亞型、預(yù)后因子(腫塊大小、病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、ER、PR、HER2、Ki67)之間的相關(guān)性。結(jié)果1.ADC值:病理高級(jí)別組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組低于低級(jí)組、非轉(zhuǎn)移組:0.864×10-3mm2/s VS 0.946×10-3mm2/s、0.867×10-3mm2/s VS 0.907×10-3mm2/s(P=0.000-0.013,r=-0.265--0.177)。2.EER:病理高級(jí)別組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組高于低級(jí)組、非轉(zhuǎn)移組:168.3%VS 148.2%、168.9%VS 160.1%(P=0.019-0.037,r=0.168-0.149)。3.TIC類型與病理分級(jí)、HER2+呈正相關(guān)(P=0.000-0.001,r=0.287-0.228)。4.腫瘤大小:ER、PR陽性組小于陰性組:2.5cm VS 3.2cm、2.6士1.1cm VS 3.4士1.4cm(P=0.000,r=-0.289--0.297);HER2+、Ki67高表達(dá)組大于陰性組:3.2cm VS 2.4cm、2.6cm VS 2.4cm(P=0.001-0.023,r=0.247-0.273);Luminal型小于HER2過表達(dá)型、Basal-like型:2.5cm VS 3.5cm、2.5cm VS 3.2cm(P=0.000-0.045)。5.毛刺征與ER、PR呈正相關(guān)(P=0.001,r=0.298-0.308);與Ki67高表達(dá)、分子亞型呈負(fù)相關(guān)(P=0.009-0.001,r=-0.185--0.235)。6.PR陰性表達(dá)、Ki67高表達(dá)病灶更易表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化(P=0.01-0.003,r=-0.183-0.212)。7.貝葉斯判別分析:ADC值、EER、分葉征、毛刺征、強(qiáng)化方式、TIC類型等參數(shù)不能很好預(yù)測(cè)免疫組化因子表達(dá)情況及分子亞型類別(P0.05);但上述參數(shù)對(duì)病理分級(jí)預(yù)測(cè)效果良好((34)2=2.033,P=0.153)。結(jié)論ADC值、EER、分葉征、毛刺征、強(qiáng)化方式、時(shí)間信號(hào)曲線等參數(shù)與預(yù)后因子、分子亞型間部分具有低度相關(guān)性,利用貝葉斯模型判別分析顯示上述成像參數(shù)并不能夠很好預(yù)測(cè)免疫組化因子表達(dá)情況及分子亞型,但上述參數(shù)對(duì)病理分級(jí)預(yù)測(cè)效果良好,錯(cuò)判率為9.69%,提示DWI、DCE-MRI在預(yù)測(cè)乳腺癌免疫組化因子表達(dá)、分子亞型方面不具有可行性,但其在鑒別乳腺癌病理高、低級(jí)別方面具有價(jià)值,可應(yīng)用于乳腺癌新輔助化療早期病理緩解評(píng)估。
【圖文】：

圖 2 女性，45 歲，左乳外下象限浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 3 級(jí)，Basal-like 型,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A～C：病變 T2 壓脂呈高信號(hào)，邊界清晰，DWI 及 ADC 圖示彌散受限，ADC 值為 0.86×10-3mm2/s。E～F：DCE-MRI 不均勻強(qiáng)化，，邊緣呈環(huán)形強(qiáng)化，EER 為 140.5%，TIC 曲線呈Ⅲ型。

39 歲，左乳外上象限浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅰ級(jí)，Luminal B 型,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A～C：病變 T2 壓脂呈高信號(hào)，邊緣毛刺，DWI 及 ADC 圖示彌散受限，ADC 值為 0.98×10-3mm2/s。E～F：DCE-MRI 不均勻明顯強(qiáng)化，EER 為 160%，TIC 曲線呈Ⅲ型。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.9;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 張婷婷;孫圣榮;;多模態(tài)磁共振診斷乳腺疾病及其與乳腺癌預(yù)后因子的相關(guān)分析[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2015年10期

2 王盈盈;常曉丹;付嬌慧;;乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3.0 T MRI表現(xiàn)與預(yù)后因子相關(guān)性研究[J];磁共振成像;2014年02期

3 趙莉蕓;周純武;張仁知;李靜;;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI定量參數(shù)與乳腺癌分子亞型的關(guān)系[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年07期

4 舒虹;梅金紅;譚亞敏;裴莉;;乳腺癌MRI形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與ER、PR、CerbB-2及Ki-67相關(guān)性研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2011年08期

5 谷爽;蘇天昊;靳二虎;梁宇霆;馬大慶;;乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描I型曲線的臨床意義[J];磁共振成像;2011年03期

6 徐慧;賈文霄;周梅;;乳腺癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI表現(xiàn)與病理、分子預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)性分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2011年02期

7 張仁知;周純武;歐陽漢;李靜;;94例不同病理類型乳腺癌的3.0T MRI表現(xiàn)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2010年06期

8 李寶江,朱志華,王軍業(yè),侯景輝,趙進(jìn)明,張蓬原,姚廣裕,王曦,龍浩,楊名添,戎鐵;Ki67、P53、VEGF和C-erbB-2在乳腺癌組織中表達(dá)的相關(guān)性研究及其臨床意義[J];癌癥;2004年10期

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1 李建靈;乳腺癌MRI表現(xiàn)與生物因子ER、PR、c-erbB-2、p53的相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2619831