【摘要】：目的探討超聲引導(dǎo)下原發(fā)性肝癌微波消融(Microwave ablation,MWA)術(shù)后影響復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素。研究方法以超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮微波消融治療術(shù)后的87例肝癌(107個(gè)病灶)為研究對(duì)象,觀察病灶消融后療效,隨訪5~73月,計(jì)算術(shù)后復(fù)發(fā)率。選取Kaplan—Meier法統(tǒng)計(jì)患者無瘤生存時(shí)間。采用卡方檢驗(yàn)比較影響腫瘤MWA術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果腫瘤的總復(fù)發(fā)率是45.98%。腫瘤直徑3 cm的92個(gè)病灶,其中36個(gè)病灶復(fù)發(fā),腫瘤直徑≥3 cm的15個(gè)病灶,其中10個(gè)病灶復(fù)發(fā),P=0.046(P0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。單發(fā)的71例患者中,復(fù)發(fā)31例;在16例病灶多發(fā)的患者中,有9例復(fù)發(fā),P=0.36(P0.05時(shí),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。病灶位于肝內(nèi)普通位置,靠近膈面、大血管、肝表面、膽囊時(shí)的復(fù)發(fā)率分別是37.50%、33.33%、37.50%、66.67%、100.00%。復(fù)發(fā)組患者的中位無瘤生存時(shí)間是12個(gè)月,未復(fù)發(fā)組患者的中位無瘤生存時(shí)間是19個(gè)月。肝細(xì)胞癌-高分化復(fù)發(fā)率是57.14%,肝細(xì)胞癌-中分化復(fù)發(fā)率是63.16%,P=0.727(P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。肝細(xì)胞癌-高分化中位無瘤生存時(shí)間是17個(gè)月,肝細(xì)胞癌-中分化中位復(fù)發(fā)時(shí)間是12個(gè)月。結(jié)論腫瘤的直徑與腫瘤靠近肝表面或膽囊時(shí)會(huì)使肝癌微波消融術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。雖然腫瘤分化程度對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)未顯示有直接影響,但肝細(xì)胞癌-高分化比肝細(xì)胞癌-中分化無瘤生存時(shí)間更長(zhǎng)。
【圖文】：

微波消融術(shù)后超聲造影呈無增強(qiáng)，提示病灶完全壞死

4圖 2 肝癌微波消融術(shù)后局部復(fù)發(fā)。超聲造影顯示消融后壞死病灶旁，動(dòng)脈相可見新發(fā)高增強(qiáng)病灶.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有的數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 軟件(版本 19.0)。計(jì)量數(shù)據(jù)結(jié)果采用—X±SD 表示。 Kaplan—Meier 法統(tǒng)計(jì)患者無瘤生存時(shí)間。采用卡方檢驗(yàn)比較影響腫瘤 MWA
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2619379