【摘要】：目的:本文追蹤評估超聲引導下抽吸加高濃度臭氧聯(lián)合RP液注射治療腱鞘囊腫的有效率、復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療時間及治療費用等臨床情況,并與外科手術治療相比較,以期探討其臨床價值。方法:本研究對2016年1月至2017年10月深圳龍崗中心醫(yī)院收治的腱鞘囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析總結,依據(jù)納入標準及排除標準,查閱、評估相關病例完整信息,并進行隨訪,隨訪方式為采用電話隨訪或者患者門診隨訪,且隨訪時間達半年以上為主,最終共64例納入研究;根據(jù)患者治療選擇方式不同,將患者分為經(jīng)超聲引導下抽吸加高濃度臭氧聯(lián)合RP液注射治療為A組(31例),外科手術切除為B組(33例);并將隨訪的治療效果情況、復發(fā)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者住院時間及治療費用等數(shù)據(jù)資料,建立Excel表格數(shù)據(jù)庫并歸納整理,運用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對兩組患者的一般資料、有效率、復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療時間及治療費用等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,其中計量資料采用均數(shù)±標準差(`x±s),兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗,計數(shù)資料用構成百分比表示,兩樣本率的比較用卡方檢驗,均以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果:(1)兩組在男女比例、年齡、病程、囊腫大小等一般情況比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義,基線具有均衡性。(2)超聲引導下抽吸加高濃度臭氧聯(lián)合RP液注射治療組(A組)的有效率為80.6%(25/31),而外科手術切除(B組)的有效率為87.9%(29/33),兩組有效情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)經(jīng)隨訪6個月后,超聲引導下抽吸加高濃度臭氧聯(lián)合RP液注射治療組(A組)復發(fā)率達19.4%(6/31),外科手術切除(B組)復發(fā)率達12.1%(4/33),A組治療與B組治療在復發(fā)方面比較,差異無顯著性統(tǒng)計學意義(P0.05)。超聲引導下抽吸加高濃度臭氧聯(lián)合RP液注射治療組(A組)未見任何并發(fā)癥發(fā)生,外科手術治療組(B組)發(fā)生6例并發(fā)癥,其中2例手術后局部麻木、知覺減退,1例傷口疤痕過長,2例術后感染,1例腕關節(jié)明顯彎曲畸形,其并發(fā)癥發(fā)生率可達18.2%(6/33),兩者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)超聲引導下抽吸加高濃度臭氧聯(lián)合RP液注射治療(A組)無需住院治療,而外科手術組(B組)需要平均(2.88±1.36)天的住院時間,A組總共治療費用平均為(669.68±60.19)元,而B組平均總共治療費用達(3563.64±707.91)元,兩者之間的住院時間、治療費用比較具有明顯差異性(P0.05)。結論:超聲引導下抽吸加高濃度臭氧聯(lián)合RP注射液治療腱鞘囊腫是安全、有效的,與常規(guī)外科手術切除相比,臨床有效率及復發(fā)率相當,且超聲引導下高濃度臭氧注射治療具有并發(fā)癥少、無需住院及治療費用低等獨特優(yōu)勢。
【圖文】：

1.2.4 治療方法（1）超聲引導下抽吸加高濃度臭氧聯(lián)合 RP 液注射治療方法：術前觀察、評估及彩超檢查囊腫的位置、大小范圍、形態(tài)及周圍比鄰結構（圖 1)；按治療部位采取合適體位，常規(guī)消毒、鋪巾，超聲精確引導下，確定穿刺點和穿刺途徑，穿刺點應選擇距離皮膚最近且完全避開鄰近血管、神經(jīng)，穿刺角度盡可能利于探頭清晰顯示針尖位置；采用 2%鹽酸利多卡因注射液局部浸潤麻醉，在超聲動態(tài)引導下采用 8 號穿刺針穿入靶區(qū)（圖 2），彩超進一步證實位置準確，然后用 5ml 一次性注射器抽吸囊液，并用 0.9%生理鹽水沖洗囊腔，直至無囊液流出，根據(jù)囊腔大小，向囊腔內注入適量 RP 液進行沖洗，局部按壓將囊腔內的液體盡可能壓出，在靶區(qū)內注入濃度為 60ug/ml 適量臭氧以充滿囊腔，超聲再次復查，至囊腫全部被氣體充填（圖 3），觀察局部穿刺點有無滲血，敷料加壓包扎，，保持 12 小時。患者留觀半小時，并向患者交代術后手術部位 3 天不沾水、不劇烈活動等注意事項。

圖 2 a) 超聲精確定位、引導穿刺針進入、麻醉；b) 針頭位于囊腔內（箭）。圖 3 a)抽取囊液、沖洗囊腔；b) 囊腔消失，注入臭氧，內可見臭氧充滿囊腔。（2）外科手術治療方法（以腕部腱鞘囊腫為例）：在臂叢麻醉生效下，患者仰臥于手術臺上，上肢外展 90 度，上臂中上 1/3 處扎氣囊止血帶，壓力為 35Kpa,每小時放松 10 分鐘。確定手術部位，常規(guī)用 5%聚維酮碘術區(qū)消毒、鋪無菌巾，術者進行手術操作，術中完整的分離、切除腫物，術中探查囊腫的大小、邊界情況，若囊腫蒂部與關節(jié)囊相通者，將關節(jié)囊、蒂部及囊腫一并切除，關節(jié)囊用 4/0 薇橋線“8”字縫合修復；用生理鹽水清洗傷口，松止血帶，徹底止血后，對整皮緣
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2619041