【摘要】：目的:對比負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查與無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查,探討其對甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性診斷的臨床應(yīng)用價值。方法:本研究選取2017年1月~2017年12月就診于我院行超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查的143例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,共152個結(jié)節(jié)。對152個甲狀腺結(jié)節(jié)同時行負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查和無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查。所有結(jié)節(jié)均經(jīng)術(shù)后病理證實。采用Mair評分系統(tǒng)評估負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查和無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查在獲取樣本質(zhì)量方面的差異。將152個甲狀腺結(jié)節(jié)的負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查診斷結(jié)果、無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查診斷結(jié)果以及二者聯(lián)合診斷結(jié)果分別與術(shù)后病理診斷結(jié)果對照分析。比較負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查和無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查在診斷效能方面的差異。比較單一細針穿刺細胞學(xué)檢查與二者聯(lián)合穿刺細胞學(xué)檢查敏感度、特異度及準確率的差異。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用秩和檢驗,計數(shù)資料采用X~2檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.001為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:獲取樣本質(zhì)量方面,負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查在細胞數(shù)量和組織結(jié)構(gòu)保留方面得分較高,P0.001,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查在背景血染、細胞變性程度及損傷程度方面得分較高,P0.001,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。152個甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)術(shù)后病理證實,惡性結(jié)節(jié)107個,良性結(jié)節(jié)45個。術(shù)前負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查診斷惡性結(jié)節(jié)97個,良性結(jié)節(jié)40個,其敏感度90.7%,特異度88.9%,準確率90.1%;無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查診斷惡性結(jié)節(jié)96個,良性結(jié)節(jié)38個,其敏感度89.7%,特異度84.4%,準確率88.2%;而兩種方法聯(lián)合檢查診斷惡性結(jié)節(jié)104個,良性結(jié)節(jié)43個,其敏感度97.2%,特異度95.6%,準確率96.7%。診斷效能方面,負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查和無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查經(jīng)配對X~2檢驗比較,P=0.6780.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查和二者聯(lián)合穿刺細胞學(xué)檢查的敏感度,X~2=4.013,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,比較二者特異度,X~2=0.62,P0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,比較二者準確率,X~2=5.352,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查和二者聯(lián)合穿刺細胞學(xué)檢查的敏感度,X~2=4.891,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,比較二者特異度,X~2=1.975,P0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,比較二者準確率,X~2=7.949,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:(1)負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查在細胞數(shù)量和組織結(jié)構(gòu)保留方面具有優(yōu)勢,臨床上更適用于囊實混合結(jié)節(jié)以及鈣化較多或者質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié);(2)無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查在背景血染、細胞變性及損傷程度方面具有優(yōu)勢,臨床上更適用于血流豐富的結(jié)節(jié);(3)負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查和無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查在診斷效能方面無顯著差異;(4)對于同一結(jié)節(jié),負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查和無負壓細針穿刺細胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用可提高甲狀腺癌的診斷準確率。
【圖文】：

節(jié)儀器頻率、增益、深度、焦點等以獲取最佳質(zhì)量聲像圖。3.2.2 穿刺設(shè)備日本八光一次性細胞穿刺針、5ml 注射器、玻片、95%酒精固定液等，見圖3.1。

圖 3.2 超聲引導(dǎo)下 FNAC 圖 3.3 超聲引導(dǎo)下 FNCC3.3.2 涂片質(zhì)量評定方法FNAC 與 FNCC 的涂片均由同一位高年資細胞病理學(xué)醫(yī)師采用 Mair 等人[71報道的評分系統(tǒng)進行評估，該評分系統(tǒng)包括以下五個參數(shù)：（1）背景血液或血凝塊；（2）細胞數(shù)量；（3）細胞變性程度；（4）細胞損傷程度；（5）組織結(jié)構(gòu)保留。詳見表 3.2。每個參數(shù)賦以 0~2 分，F(xiàn)NAC 和 FNCC 的每張涂片累計得分在 0~10 分之間，合計總分歸為以下三類：診斷不足（0~2 分），即涂片血染過重或細胞數(shù)量不足以致不能做出診斷；診斷足夠（3~6 分），即細胞血染較輕細胞數(shù)量尚可能夠做出診斷；診斷上優(yōu)（7~10 分），即細胞數(shù)量充足，，結(jié)構(gòu)未被破壞，血染輕微。評估過程該病理學(xué)醫(yī)師對樣本的獲取方法完全不知情。表 3.2 Mair 評分系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻】

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本文編號：2614893