【摘要】：目的:評(píng)價(jià)皖中地區(qū)結(jié)核病患者耐藥情況及其影響因素,為皖中地區(qū)結(jié)核病的預(yù)防和控制提供參考依據(jù)。方法:本研究以安徽省中部地區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng),采用分層整群抽樣的方法在合肥,安慶,滁州,六安四個(gè)地區(qū)抽取15個(gè)調(diào)查點(diǎn),納入自2015年9月1日至2016年6月30日各調(diào)查點(diǎn)痰涂片培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。通過收集肺結(jié)核患者的細(xì)菌學(xué)資料,分析患者的耐藥性(包括單耐藥,多耐藥,耐多藥等)、抗結(jié)核藥物的耐藥順位,以獲得皖中地區(qū)肺結(jié)核患者耐藥的基本情況。通過收集涂陽(yáng)肺結(jié)核患者一般人口學(xué)資料、病史、治療情況等信息,探討涂陽(yáng)肺結(jié)核患者耐藥性的影響因素。結(jié)果:1.1083例結(jié)核病患者中男性828例,占76.5%,男女比例3.25:1;年齡在8-90歲之間,平均年齡(53.62±19.55)歲;初治患者915(84.5%)例,復(fù)治患者168(15.5%)例。2.1083株結(jié)核分枝桿菌中耐藥菌株282株,耐藥率26.0%,初治患者耐藥率21.1%(193/915),復(fù)治患者耐藥率53.0%(89/168)。耐多藥結(jié)核分枝桿菌78株,耐多藥率7.2%,初治患者耐多藥率3.8%(35/915),復(fù)治患者耐多藥率25.6%(43/168)。3.1083株結(jié)核分枝桿菌耐藥順位為INH,SM,RFP,Ofx,EMB,Km。初治患者耐藥順位為SM,INH,Ofx,RFP,EMB,Km。復(fù)治患者耐藥順位為INH,RFP,Ofx,SM,EMB,Km。4.282株耐藥結(jié)核分枝桿菌中單耐藥菌株144(13.3%)株;對(duì)2種抗結(jié)核藥物耐藥的菌株102(9.4%)株,耐藥率最高的組合是INH+SM;對(duì)3種抗結(jié)核藥物耐藥的菌株69(6.4%)株,耐藥率最高的組合為INH+RFP+SM;對(duì)4種及以上抗結(jié)核藥物耐藥的菌株46(4.2%)株,耐4種抗結(jié)核藥物31(2.9%)株,耐5種抗結(jié)核藥物13(1.2%)株,耐6種抗結(jié)核藥物2(0.2%)株。5.耐兩種藥物,耐三種藥物,耐四種及以上藥物耐藥率在初治、復(fù)治、總體患者中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=565.90,P0.001,c2=374.64,P0.001,c2=245.58,P0.001)。6.經(jīng)單因素,多因素logistic分析得出,既往治療過1次(OR=2.449,95%CI:1.612-3.723),治療過2次及以上(OR=8.517,95%CI:4.989-14.538)是涂陽(yáng)肺結(jié)核患者耐藥性產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素;年齡小于20歲(OR=4.735,95%CI:1.448-15.480),40-60歲(OR=1.985,95%CI:1.094-3.600),既往治療過1次(OR=5.437,95%CI:2.805-10.539),既往治療過2次及以上(OR=28.968,95%CI:14.688-57.133)是涂陽(yáng)肺結(jié)核患者耐多藥產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:皖中地區(qū)結(jié)核病患者耐藥情況仍然較為嚴(yán)峻;異煙肼,利福平,鏈霉素耐藥情況嚴(yán)重,應(yīng)規(guī)范對(duì)一線抗結(jié)核藥物的用法,合理用藥;復(fù)治是結(jié)核病患者產(chǎn)生耐藥的危險(xiǎn)因素,對(duì)復(fù)治結(jié)核病患者,在規(guī)范化治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理;既往治療次數(shù)多、中青年結(jié)核病患者是耐藥性產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。應(yīng)嚴(yán)格按照指南、規(guī)范化治療,對(duì)患者進(jìn)行全程督導(dǎo),盡量減少患者的治療次數(shù),降低耐藥性產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

圖 1 調(diào)查地區(qū)分布Fig 1 Distribution of survey area（drug resistance-tuberculosis, DR-TB）：是指病。�。╩onoresistance-tuberculosis, MR-TB）：是體外 DST 證實(shí)對(duì) 1 種一線抗結(jié)核藥物耐藥的結(jié)�。╬olydrug resistance-tuberculosis, PDR-TB）桿菌體外 DST 證實(shí)對(duì) 1 種以上一線抗結(jié)核藥物福平耐藥）的結(jié)核病。病（multidrug resistance-tuberculosis, MDR-TB
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R52;R446.5

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10 王s，

本文編號(hào)：2613267