【摘要】：目的乳腺癌是中國(guó)女性患者中惡性程度很高的一種實(shí)體腫瘤,同樣也是國(guó)外女性患者中惡性腫瘤中的頭號(hào)。目前,手術(shù)聯(lián)合化療的綜合治療方案已廣泛應(yīng)用于臨床,且療效顯著。蒽環(huán)類(lèi)藥物(anthracycline,ATC)對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)和功能都具有深遠(yuǎn)的影響,隨著累積劑量的增加和時(shí)間的推移,會(huì)導(dǎo)致充血性心力衰竭和心肌病。早期發(fā)現(xiàn)低劑量的蒽環(huán)類(lèi)藥物可能是預(yù)防亞臨床左心室(left ventricular,LV)功能障礙有效策略。三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(three-dimensioal speckle tracking imaging,3D-STI)是在二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(2-dimensional specking tracking imaging,2D-STI)的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌組織的回聲斑點(diǎn)進(jìn)行追蹤,全方位顯示其運(yùn)動(dòng)軌跡,能更準(zhǔn)確地對(duì)受檢者心臟的局部及整體功能進(jìn)行評(píng)估。該研究的目的就是應(yīng)用3D-STI技術(shù)分析面積應(yīng)變,用于檢測(cè)蒽環(huán)類(lèi)藥物導(dǎo)致的心臟毒性。方法收集83例我院新診斷的有明顯病理分型并進(jìn)行蒽環(huán)類(lèi)藥物化療的女性乳腺癌患者(年齡21-67歲),均手術(shù)后行以表柔比星為主的蒽環(huán)類(lèi)藥物(表柔比星+環(huán)磷酰胺)治療,分為A組(左乳術(shù)后39例)、B組(右乳術(shù)后44例),分別于表柔比星累積劑量為0、180mg/m~2、360mg/m~2行二維常規(guī)及三維超聲心動(dòng)圖檢查,同時(shí)抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)靜脈血檢測(cè)高敏肌鈣蛋白生物化學(xué)指標(biāo),比較不同化療階段的各參數(shù)的變化。并比較A、B兩組各參數(shù)的差異,探討兩組患者化療后心功能變化有無(wú)明顯差異,若無(wú),則將兩組合并成一個(gè)整體后行ROC曲線(xiàn)分析整體三維應(yīng)變參數(shù)評(píng)價(jià)左室整體收縮功能的臨床價(jià)值。結(jié)果所有受檢者在表柔比星累積劑量為0、180mg/m~2、360mg/m~2時(shí)行常規(guī)數(shù)據(jù)HR、LVEF、LVESV及LVEDV之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)�；�3個(gè)周期及6個(gè)周期時(shí)hs-cTnT血清含量較化療前增高,但在正常范圍,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。A、B兩組左室整體面積應(yīng)變(GAS)、整體長(zhǎng)軸應(yīng)變(GLS)化療中及化療后較化療前明顯減低(P0.05)。GCS在化療中期與化療前相比,并未出現(xiàn)明顯變化,化療后期與化療前相比明顯減低(P0.05)。GRS在整個(gè)化療過(guò)程中均無(wú)明顯變化(P0.05)。A、B兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05),A組、B兩組合成整體后,得到整體GAS的ROC曲線(xiàn)下面積最大,為0.923,以-30.5%為截?cái)嘀?敏感性為88.1%,特異性為83.6%。結(jié)論3D-STI面積應(yīng)變參數(shù)特異度及敏感度均較高,是一種有效的非侵入方法,可用于早期檢測(cè)亞臨床蒽環(huán)類(lèi)藥物的心臟毒性,且左、右側(cè)乳腺癌化療后的心功能改變無(wú)差異性。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2612100