【摘要】：研究背景與意義暴力對工作場所的人力資本構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。不論是來源于組織內(nèi)部人員的暴力或是來自外部人員的暴力,都可能對員工個(gè)體和組織造成嚴(yán)重?fù)p害。組織內(nèi)部人員是職場中接觸最多的人員,組織內(nèi)部人員對個(gè)體施加的暴力同樣帶來極大的負(fù)面影響,如員工工作壓力增加、員工士氣低落,心理健康受損;組織方面,員工的曠工率增加、人員流失率增加等,給組織機(jī)構(gòu)帶來經(jīng)濟(jì)效益的損失。既往研究顯示,18.5%～70%的護(hù)士正在遭受組織內(nèi)部的工作場所心理暴力。護(hù)士長期暴露于組織內(nèi)部的心理暴力中會導(dǎo)致抑郁、疲勞、頭痛、甚至出現(xiàn)自殺傾向,并導(dǎo)致護(hù)士工作積極性降低、工作效率低下,從而影響護(hù)理質(zhì)量。因此,護(hù)士遭受組織內(nèi)部的工作場所心理暴力是亟需關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。因此,本研究將引進(jìn)國外工作場所心理暴力的測評工具,在此基礎(chǔ)上,采用量性與質(zhì)性相結(jié)合的研究方法對護(hù)士遭受心理暴力的現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行研究,為進(jìn)一步干預(yù)和防范心理暴力的發(fā)生提供參考依據(jù),具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。研究目的引進(jìn)工作場所心理暴力行為量表,為我國護(hù)士遭受來自組織內(nèi)部的心理暴力的測量提供可靠的工具;在此基礎(chǔ)上,調(diào)查護(hù)士遭受來自組織內(nèi)部的工作場所心理暴力的特征及其影響因素,結(jié)合質(zhì)性研究深入探討心理暴力發(fā)生的原因,為各管理部門進(jìn)一步完善對護(hù)士遭受組織內(nèi)部心理暴力的管理與預(yù)防提供研究支持。研究內(nèi)容與方法研究共分為三部分:1.工作場所心理暴力測評量表的引進(jìn)采用Brislin翻譯-回譯模型,在取得原作者授權(quán)后,對工作場所心理暴力行為量表(Workplace Psychologically Violent Behaviours instrument,WPVB 量表)進(jìn)行漢化和修訂,于2017年9～10月對廣東省內(nèi)2所醫(yī)院的300名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)行量表的信效度分析。2.護(hù)士遭受工作場所心理暴力的現(xiàn)狀和影響因素采用問卷調(diào)查法,應(yīng)用中文版工作場所心理暴力行為量表,于2017年9～12月便利抽樣調(diào)查廣東省內(nèi)6所醫(yī)院的910名護(hù)士,分析護(hù)士在過去6個(gè)月內(nèi),遭受心理暴力的發(fā)生率,流行病學(xué)特征及其影響因素。3.護(hù)士遭受工作場所心理暴力相關(guān)因素的質(zhì)性研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談法,于2017年11～12月采用目的性抽樣選擇符合條件的15名臨床護(hù)士進(jìn)行訪談,自行設(shè)計(jì)護(hù)士遭受工作場所心理暴力體驗(yàn)的訪談提綱,采用類屬分析法整理與分析資料。統(tǒng)計(jì)與分析1.量性資料:采用Epidate3.0軟件進(jìn)行雙人錄入,SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。護(hù)士的一般資料采用頻數(shù)、百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述;量表的項(xiàng)目分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及相關(guān)分析;以內(nèi)容效度、探索性因子分析來評價(jià)效度;信度評價(jià)則采用內(nèi)部一致性信度、分半信度、重測信度等指標(biāo);采用四分位數(shù)描述遭受心理暴力的得分;單因素分析采用χ2檢驗(yàn)分析;多因素分析采用二元Logistics回歸分析。2.質(zhì)性資料:訪談結(jié)束后及時(shí)轉(zhuǎn)錄為訪談稿,采用類屬分析法進(jìn)行分析。對訪談稿進(jìn)行反復(fù)詳細(xì)的閱讀,梳理與歸類信息,識別多個(gè)主題,形成子節(jié)點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上,將某些子節(jié)點(diǎn)合并,形成高一級別的父節(jié)點(diǎn)。在不同的類別下呈現(xiàn)受訪者的感受和思考,試圖呈現(xiàn)給讀者具體的情境以及變化的過程。研究結(jié)果1.中文版工作場所心理暴力行為量表總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.964,分半信度為0.902;4個(gè)維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.848～0.935,分半信度為0.718～0.891,重測信度為0.905。量表的條目內(nèi)容效度指數(shù)均達(dá)到0.83,總量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.875;WPVB量表抽取了 4個(gè)公因子,其累積方差貢獻(xiàn)率分別為65.487%,信效度良好。2.護(hù)士遭受工作場所心理暴力發(fā)生率為28.1%,以女性(92.0%)、非獨(dú)生子女(94.1%),年齡30歲(58.8%),工作時(shí)間≤10年(78.2%)、本科(70.2%)初級護(hù)士(81.9%)為主要攻擊對象。施暴者以女性(83.2%)、31-40歲(47.9%)、高資歷護(hù)士(43.0%)或護(hù)士長(22.7%)為主,護(hù)士遭受心理暴力的上報(bào)率僅為38.7%。獨(dú)生子女是心理暴力的保護(hù)因素(OR=0.301);有正式編制(OR=1.479)、采用忍讓回避、默默忍受的態(tài)度(OR=1.781),以及采用先講理后反擊的態(tài)度(OR=2.008)是危險(xiǎn)因素,P0.05。3.質(zhì)性研究結(jié)果顯示,個(gè)人因素(施暴者性別、性格、情緒;受暴者性別、性格、學(xué)歷、資歷、個(gè)人能力與應(yīng)對方式)、組織因素(組織氛圍、組織縱容、組織不公和組織管理和制度因素)和社會因素(護(hù)理職業(yè)地位低下、認(rèn)為心理暴力很常見,缺乏相關(guān)法律法規(guī))等是影響工作場所心理暴力的相關(guān)因素。研究結(jié)論1.中文版WPVB量表信效度良好,適用于測量國內(nèi)護(hù)士遭受工作場所心理暴力的水平。2.護(hù)士心理暴力處于中度水平,護(hù)士遭受心理暴力的相關(guān)因素復(fù)雜,醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素等多方面的相關(guān)因素來制定預(yù)防措施,改善護(hù)士的職業(yè)環(huán)境,促進(jìn)護(hù)士身心健康,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的和諧發(fā)展。
【圖文】：

圖１－１工作場所欺負(fù)的發(fā)生圖示逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－１邋ｔｈｅ邋ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ邋ｏｆ邋ｗｏｒｋｐｌａｃｅ邋ｂｕｌｌｙｉｎｇ逡逑（３）圍攻／聚眾滋事（Ｍｏｂｂｉｎｇ）逡逑圍攻，，又稱為聚眾滋事（Ｍｏｂｂｉｎｇ），指的是組織員工對目標(biāo)員工的合伙攻逡逑擊，并導(dǎo)致目標(biāo)員工心理受到傷害的行為［１６］。Ｌｅｙｍａｎｎ將圍攻分為５種不同的逡逑表現(xiàn)形式：針對名譽(yù)的攻擊、針對工作績效的攻擊、針對溝通的攻擊、針對社逡逑會環(huán)境的攻擊和針對身體健康的攻擊［１６］。圍攻與欺負(fù)是相似的，部分研究里甚逡逑至是可以互換的％。欺負(fù)行為的實(shí)施者可以是一個(gè)人或者多個(gè)人，但多個(gè)人對逡逑某個(gè)員工進(jìn)行身心上的侮辱，這種現(xiàn)象稱為圍攻或聚眾滋擾。因此，圍攻是工逡逑作場所欺負(fù)行為中的一種形式，必須是合伙式攻擊，實(shí)施者必須是兩個(gè)及以上逡逑的成員組成的群體或組織。逡逑
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2610895