【摘要】：目的:特發(fā)性膜性腎病(IMN)是原發(fā)性腎小球疾病,是成人腎病綜合征的主要原因。目前,關(guān)于腎小管損傷標(biāo)志物在IMN中的應(yīng)用價(jià)值的研究很少。本實(shí)驗(yàn)通過探究IMN患者尿液中N-乙酰-β--D氨基葡萄糖苷酶(NAG),視黃醇結(jié)合蛋白(RBP),腎損傷分子-1(KIM-1)和中性粒細(xì)胞凝膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)的表達(dá)特點(diǎn),分析它們與腎功能相關(guān)指標(biāo)以及腎小管損傷病理學(xué)分級(jí)之間的關(guān)系,為進(jìn)一步研究腎小管損傷標(biāo)志物在IMN患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值奠定基礎(chǔ)。研究方法:收集2015年03月至2017年10月就診于我院,并且腎臟病理確診為特發(fā)性膜性腎病的住院患者165例及健康體檢者64例,測(cè)定尿NAG、RBP、KIM-1、NGAL水平。分析健康對(duì)照和IMN組以上四種腎小管損傷標(biāo)志物的表達(dá)特點(diǎn),評(píng)估以上四種腎小管損傷標(biāo)志物與IMN患者中反映腎功能損傷的其他指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系,研究腎小管損傷標(biāo)志物與IMN患者病情的相關(guān)性,并分析腎小管損傷標(biāo)志物水平與腎小管損傷病理學(xué)分級(jí)之間的關(guān)系。結(jié)果:1、尿RBP、NAG、KIM-1及NGAL在IMN組的表達(dá)水平均顯著高于健康對(duì)照組。2、尿NAG、KIM-1及NGAL在IMN患者大量蛋白尿組的水平均顯著高于少量蛋白尿組。3、IMN患者尿NAG、KIM-1及NGAL的水平與其他反映腎功能損傷的指標(biāo)之間有顯著相關(guān)性;4、尿NAG、KIM-1及NGAL水平在中度和重度腎小管損傷組中均趨于增加。然而,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、本研究中,在腎小管輕度損傷組及中重度損傷組中腎損傷相關(guān)指標(biāo)如尿蛋白、總蛋白、尿素、尿酸和eGFR的水平等均無顯著差異,僅血清肌酐和Cys-C水平在中、重度的腎小管損傷組中顯著增加。6、尿NAG、KIM-1及NGAL水平在eGFR水平低于90ml·min~(-1)·1.73m~(-2)組均顯著增加。結(jié)論:特發(fā)性膜性腎病患者尿RBP、NAG、KIM-1及NGAL水平升高可以反映腎小管損傷,其中尿NAG、KIM-1及NGAL水平與其他反應(yīng)腎功能損傷的指標(biāo)顯著相關(guān),也與尿蛋白(IMN的預(yù)后相關(guān)的指標(biāo))顯著相關(guān)。當(dāng)腎功能損傷較重時(shí),尿NAG、KIM-1及NGAL水平仍具有反映腎小管損傷病理學(xué)分級(jí)的潛能。
【圖文】：

*：大量蛋白尿組與少量蛋白尿組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異3.3.2 大量蛋白尿組和少量蛋白尿組腎小管損傷標(biāo)志物水平的比較尿 NAG、KIM-1 及 NGAL 在 IMN 患者大量蛋白尿組濃度水平均顯著高少量蛋白尿組，，尿 RBP 濃度水平在大量蛋白尿組和少量蛋白尿組之間無顯著異（P>0.05）。詳見表 5，圖 3。表 5 大量蛋白尿組與少量蛋白尿組腎小管損傷相關(guān)標(biāo)志物水平比較小管損傷標(biāo)志物 少量蛋白尿組(N=86) 大量蛋白尿組(N=79) PG/UCr(IU/mmol)* 0.98(0.59-1.56) 2.36(1.60-5.00) <0.001P/UCr(mg/mmol) 1.01(0.56-1.85) 0.710(0.35-1.40) 0.052-1/UCr(mg/mmol)* 0.118(0.065-0.306) 0.261(0.13-0.518) <0.001AL/UCr(mg/mmol)* 2.73(1.37-4.63) 5.64(2.56-13.35) <0.001*：大量蛋白尿組與少量蛋白尿組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692;R446.1

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4 涂s

本文編號(hào)：2609726