【摘要】：目的:對胎齡不足34周早產(chǎn)兒早期添加益生菌,觀察早期應用益生菌對早產(chǎn)兒生長發(fā)育、胃腸道功能、黃疸、臨床并發(fā)癥以及住院情況的影響。方法:選取101例胎齡不足34周早產(chǎn)兒,隨機分為益生菌組與對照組,其中益生菌組51例,對照組50例。兩組患兒均給予常規(guī)治療及護理,在此基礎(chǔ)上,益生菌組在生后24小時內(nèi)給予益生菌(常樂康)500mg/次,1次/天,規(guī)定每日上午給藥。觀察并記錄兩組早產(chǎn)兒胎便轉(zhuǎn)黃時間、達全腸道喂養(yǎng)的時間、發(fā)生喂養(yǎng)不耐受(胃潴留、腹脹、嘔吐)的情況、體重增長情況、住院時間及花費,記錄患兒在1天、7天、14天時大便內(nèi)球菌與桿菌的比例。同時記錄患兒出現(xiàn)黃疸的時間,監(jiān)測第1天及治療后第7天時黃疸指數(shù)。觀察兩組出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)、敗血癥的發(fā)病情況。結(jié)果:1.益生菌組和對照組發(fā)生腹脹分別為12例和27例,益生菌組的腹脹發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05)。益生菌組和對照組發(fā)生嘔吐分別為6例和14例,益生菌組的嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05)。益生菌組和對照組發(fā)生胃潴留分別為23例和37例,益生菌組的胃潴留發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05)。2.益生菌組和對照組患兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。益生菌組和對照組發(fā)生敗血癥分別為5例和7例,兩組患兒敗血癥的發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。3.益生菌組和對照組患兒在開奶時間方面無明顯差異(P0.05)。益生菌組和對照組的達全腸道喂養(yǎng)時間中位數(shù)分別為22天和28天,兩組比較P0.05,表明應用益生菌的早產(chǎn)兒的達全腸道喂養(yǎng)時間明顯低于對照組。4.益生菌組和對照組患兒在開始胎便時間方面無明顯差異(P0.05)。益生菌組和對照組的胎便轉(zhuǎn)黃時間中位數(shù)分別為13天和18天,兩組比較P0.05,表明應用益生菌的早產(chǎn)兒的胎便轉(zhuǎn)黃時間明顯低于對照組。5.益生菌組和對照組患兒在黃疸開始時間方面無明顯差異(P0.05)且接受治療第1天兩組患兒第1天的黃疸指數(shù)無明顯差異(P0.05)。接受治療后第7天益生菌組和對照組患兒的黃疸指數(shù)中位數(shù)分別為6.8和7.6,兩組比較P0.05,表明兩組患兒第7天益生菌組的黃疸指數(shù)明顯低于對照組。6.早產(chǎn)兒的第一天胎便基本上呈無菌狀態(tài)。接受治療后第7天益生菌組和對照組患兒的便培養(yǎng)球桿比值中位數(shù)分別為0.25和1.50,兩組比較P0.05,接受治療后第14天益生菌組和對照組患兒的便培養(yǎng)球桿比值中位數(shù)分別為0.11和1.00,兩組比較P0.05,表明兩組患兒第7天和14天的便培養(yǎng)球桿比值存在明顯差異,益生菌組的便培養(yǎng)球桿比值明顯低于對照組。7.益生菌組和對照組的住院天數(shù)中位數(shù)分別為27天和33天,兩組比較P0.05,表明益生菌組的住院天數(shù)明顯低于對照組。益生菌組和對照組的住院費用中位數(shù)分別為4.3萬元和5.4萬元,兩組比較P0.05,表明,益生菌組的住院費用明顯低于對照組。8.選取患兒住院期間的前四次體重比較益生菌和時間對患兒體重的影響結(jié)果顯示在兩組患兒的治療方法下,時間因素對患兒體重的影響結(jié)果顯示P0.05,表明時間效應與體重的增長有顯著意義。應用益生菌對體重影響的檢驗結(jié)果顯示P0.05,表明應用益生菌對體重影響不顯著。兩組患兒的出生體重和出院體重的比較結(jié)果均無統(tǒng)計學差異(P0.05),表明益生菌的應用對體重增長無明顯效果。結(jié)論:胎齡不足34周早產(chǎn)兒在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上,早期添加益生菌可以降低腹脹、嘔吐及胃潴留的發(fā)生率;縮短胎便轉(zhuǎn)黃時間、達全腸道喂養(yǎng)時間;縮短黃疸消退時間;提高腸道內(nèi)桿菌比例,促進有益菌群的建立;縮短住院時間、降低住院費用。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6;R459.3

【參考文獻】

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