【摘要】：目的:比較靜態(tài)調(diào)強(intensity modulated radiotherapy,IMRT)與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在胸上段食管癌的劑量學(xué)差異,同時比較不同瘤體長度胸上段食管癌IMRT與VMAT的劑量學(xué)差異,探索是否可根據(jù)CT上食管病變長度選擇合適的放療方式。方法:通過篩選我院放一科2013年06月至2017年6月20例初治胸上段食管癌患者。根據(jù)CT上測量食管瘤體長度分組為:5cm 10例、5-9cm10例,均制定5野IMRT和雙弧VMAT 2種放療計劃,且靶區(qū)處方劑量均相同:PTV-GTV6000c Gy/27F/6W、PTV-CTV 5000c Gy/27F/6W。比較兩種放療計劃總食管癌患者以及瘤體分組相關(guān)劑量參數(shù)。結(jié)果:20例食管癌患者的兩種計劃PTV60的劑量學(xué)比較中,VMAT的靶區(qū)CI和HI(p0.001)均優(yōu)于IMRT。在不同瘤體長度靶區(qū)劑量比較中,兩組中VMAT的CI和HI均優(yōu)于IMRT,GTV長度:5-9cm組中IMRT相比GTV長度5cm的CI和HI均出現(xiàn)下降趨勢,但VMAT未出現(xiàn)下降趨勢。在兩種計劃的危及器官劑量學(xué)比較中,IMRT的肺V5值低于VMAT(p=0.021),而肺V10、V15、V20、V30、V40、MLD,脊髓Dmax、氣管后壁Dmax均是VMAT占優(yōu)勢(p0.001)。在不同瘤體長度分組中,兩組肺V5均是VMAT值高于IMRT,但在GTV5cm組的肺V5兩組無明顯差異(p=0.38);在GTV長度:5-9cm組中VMAT的肺V5高于IMRT,V10方面兩種計劃無明顯差異(p=0.196),其它兩組中V15、V20、V30、MLD、脊髓Dmax、氣管后壁Dmax均為VMAT占優(yōu)勢(p0.05)。在20例食管癌患者機器跳數(shù)比較中,IMRT的機器跳數(shù)比多于VMAT(p=0.001)。在兩組食管病變長度分組中,IMRT的機器跳數(shù)均多于VMAT的機器跳數(shù)(5cm,p=0.014;5-9cm,p=0.022)。結(jié)論:(1)與IMRT相比,VMAT對于瘤體長度5cm的胸上段食管癌的靶區(qū)相關(guān)劑量分布具有明顯優(yōu)勢;(2)對于瘤體長度5-9cm的胸上段食管癌,VMAT比IMRT仍具有相對的優(yōu)勢,雖然VMAT的肺V5高于IMRT,但VMAT的V5仍在可接受范圍內(nèi),V20、MLD均低于IMRT,且脊髓、氣管保護及減少機器跳數(shù)方面優(yōu)于IMRT。所以對于胸上段食管癌放射治療,VMAT比IMRT具有一定的優(yōu)勢。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)論第 3 章 結(jié)果3.1 靶區(qū)相關(guān)圖像針對 20 例胸上段食管癌患者總共設(shè)計 40 套放療計劃，包括 IMRT、VMAT放療計劃。圖 1：左側(cè)為 1 例胸上段食管癌患者 IMRT 三個切面的等劑量曲線圖，，右側(cè)為 1 例胸上段食管癌患者 VMAT 三個切面的等劑量曲線圖。圖 2 為 1 例胸上段食管癌患者的 IMRT 與 VMAT 相比較的 DVH 圖。

例食管癌患者 IMRT 與 VMAT 的 DVH 圖，其中 VMAT 為實線、IMRT 為虛-60(藍色)、PTV-G-50(玫紅色)、PTV-N-50(橘色)、雙肺（紫色）、脊髓（森林綠色）。區(qū)劑量參數(shù)比較0 例胸上段食管癌患者在 IMRT、VMAT 兩種計劃中均滿足靶區(qū)要在 Table2 和 Fig.2。兩種放療計劃在 PTV60 的劑量學(xué)比較中，D2n、Dmax、CI、HI 均有明顯的差異性（P<0.05）。D2 在 VMAT（4cGy）的較 IMRT（6366.5±51.43 cGy）的低，D98 在 VMAT(5976比 IMRT(5962.5±10.2 cGy)更靠近處方劑量，VMAT 的靶區(qū) CI 和0.035，HI: 0.05±0.01)均優(yōu)于 IMRT（CI: 0.86±0.035 ;HI: 0.065±數(shù)據(jù)見表格 2）。分組靶區(qū)劑量比較中，D2 的兩組中 VMAT 均低于 IMRT，且兩種差異（<5cm，p=0.003;5-9cm,p=0.005）,D98 的兩組中 VMAT 均高于V<5cm 組中兩種計劃 D98 沒有顯著性差異，說明食管病變長度較
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.1;R730.55

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本文編號：2609289