【摘要】：目的:檢測特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者和健康對照血清中補(bǔ)體凝集素途徑相關(guān)標(biāo)志物甘露糖結(jié)合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)、甘露糖結(jié)合凝集素相關(guān)絲氨酸蛋白酶1(mannose binding lectin associated serine protease-1,MASP-1)、甘露糖結(jié)合凝集素相關(guān)絲氨酸蛋白酶2(mannose binding lectin associated serine protease-2,MASP-2)以及C5b-9的水平,探討其含量在IMN患者和健康對照人群之間的差異,推測補(bǔ)體凝集素途徑在特發(fā)性膜性腎病發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮的作用,并在非特發(fā)性膜性腎病的腎病患者血清中檢測IMN患者和健康對照組中有顯著差異的指標(biāo),檢測IMN患者與非IMN的腎病患者血清抗磷脂酶A2受體(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗體的濃度,通過繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC),評價不同指標(biāo)聯(lián)合檢測對IMN的診斷效能。研究方法:收集腎臟病理明確診斷為特發(fā)性膜性腎病,未經(jīng)治療的患者144例、健康體檢者38例和非特發(fā)性膜性腎病的腎病患者40例。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗雙抗體夾心法對血清MBL、MASP-1、MASP-2、C5b-9水平及抗PLA2R抗體的含量進(jìn)行檢測,將特發(fā)性膜性腎病患者按抗PLA2R抗體定性結(jié)果分為PLA2R陽性組和PLA2R陰性組,應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件分析補(bǔ)體凝集素途徑四種相關(guān)標(biāo)志物血清濃度在IMN患者和健康對照之間的差異及在IMN患者PLA2R陽性組與陰性組之間差異。根據(jù)檢測結(jié)果,檢測40例非特發(fā)性膜性腎病的其他腎病患者血清MASP-1、MASP-2以及抗PLA2R抗體水平,繪制ROC曲線,評價MASP-1與抗PLA2R抗體、MASP-2與抗PLA2R抗體以及MASP-1、MASP-2與抗PLA2R抗體聯(lián)合檢測診斷效能。結(jié)果:1、MBL、MASP-1、MASP-2與C5b-9在IMN組中濃度水平分別為8.83(5.84-15.72)μg/m L、2903.95(1917.81-3339.71)ng/m L、133.38(79.21-170.37)ng/mL和235.94(198.44-264.70)ng/m L,在健康對照組中濃度水平分別為10.34(6.12-14.27)μg/mL、1486.50(1082.15-1939.86)ng/m L、247.10(184.03-312.02)ng/mL和227.58(194.69-364.78)ng/m L。其中,MASP-1在IMN組濃度水平顯著高于健康對照組(P0.001),MASP-2在IMN組濃度水平顯著低于健康對照組(P0.001)。MBL和C5b-9在IMN組中與健康對照組中差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2、MBL、MASP-1、MASP-2與C5b-9在IMN患者PLA2R陽性組濃度水平分別為8.70(5.61-15.36)μg/mL、2815.14(1857.70-3342.26)ng/mL、131.34(75.07-170.25)ng/mL和230.77(190.53-266.61)ng/mL,在PLA2R陰性組中濃度水平分別為10.51(5.96-16.45)μg/m L、3102.84(1997.94-3339.12)ng/mL、146.92(99.18-170.44)ng/m L和243.77(231.06-264.40)ng/mL,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3、PLA2R陽性組血清總蛋白、白蛋白顯著低于PLA2R陰性組,24小時尿蛋白、尿紅細(xì)胞計數(shù)顯著高于PLA2R陰性組。4、MASP-1,MASP-2和抗PLA2R抗體三者聯(lián)合檢測ROC曲線下面積為0.953,MASP-1與抗PLA2R抗體聯(lián)合檢測ROC曲線下面積為0.939,MASP-2與抗PLA2R抗體聯(lián)合檢測ROC曲線下面積為0.943�？筆LA2R抗體分別與MASP-1和MASP-2聯(lián)合檢測以及三種指標(biāo)聯(lián)合檢測ROC曲線下面積(area under the curve,AUC)均顯著大于抗PLA2R抗體單獨檢測ROC曲線下面積(P0.001)。結(jié)論:特發(fā)性膜性腎病患者血清抗PLA2R抗體水平與病情相關(guān);補(bǔ)體凝集素途徑關(guān)鍵因子MASP-1、MASP-2在IMN患者血清中水平與健康對照中存在顯著差異,補(bǔ)體凝集素途徑活化可能參與特發(fā)性膜性腎病的發(fā)病過程;MASP-1、MASP-2和抗PLA2R抗體三者聯(lián)合檢測、抗PLA2R抗體聯(lián)合MASP-1或MASP-2與抗PLA2R抗體單獨檢測相比,可以提高特發(fā)性膜性腎病的診斷效能。
【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.5 單獨檢測及聯(lián)合檢測 ROC 曲線.5.1 MASP-1、MASP-2 和抗 PLA2R 抗體單獨檢測 ROC 曲線MASP-1、MASP-2 和抗 PLA2R 抗體的 ROC 曲線下面積分別為 0.659、0.689 0.908，抗 PLA2R 抗體單獨檢測的 ROC 曲線下面積明顯大于 MASP-1 與 MASP-2獨檢測的 ROC 曲線下面積，見圖 2。

制作 ROC 曲線，聯(lián)合因子1、聯(lián)合因子 2 和聯(lián)合因子 3 三條曲線下面積分別為 0.939、0.943 以及 0.953，見圖3。三者聯(lián)合檢測 ROC 曲線下面積大于兩者聯(lián)合檢測曲線下面積，，大于抗 PLA2R抗體單獨檢測 ROC 曲線下面積。圖 3 抗 PLA2R 抗體、兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測、三種指標(biāo)聯(lián)合檢測 ROC 曲線圖中聯(lián)合因子 1 代表 MASP-1 與抗 PLA2R 抗體聯(lián)合檢測 ROC 曲線，聯(lián)合因子 2 代表MASP-2 與抗 PLA2R 抗體聯(lián)合檢測 ROC 曲線，聯(lián)合因子 3 代表 MASP-1、MASP-2 與抗 PLA2R抗體聯(lián)合檢測 ROC 曲線。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692;R446.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 謝麗君;廖蘊華;;特發(fā)性膜性腎病的分子發(fā)病機(jī)制[J];中華腎病研究電子雜志;2015年06期

2 盧宏柱,袁岳沙;腎病綜合征與轉(zhuǎn)鐵蛋白、促紅細(xì)胞生成素的研究進(jìn)展[J];實用兒科臨床雜志;2005年11期

3 魏珉,宋紅梅;腎病綜合征高脂血癥的研究進(jìn)展[J];中華兒科雜志;2001年12期

本文編號：2609148