【摘要】：目的:回顧性研究2010年10月-2017年6月在本中心收治腹膜透析相關(guān)腹膜炎且腹透液病原菌培養(yǎng)陽性的患者45例次,檢測分析我院腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌分布及其耐藥情況,并分析腹膜炎發(fā)生前后變化指標(biāo),為臨床治療提供參考依據(jù)。方法:收集所有2010年至2017年就診于本中心腎內(nèi)科的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎(Peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)且透析液病原菌培養(yǎng)陽性的患者資料,包括性別、年齡、致病菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果;將入選患者患PDAP前后實(shí)驗(yàn)室資料分為2組,作包括尿素、肌酐、血紅蛋白、全段甲狀旁腺激素(PTH)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的對比。回顧性分析培養(yǎng)陽性PDAP病原菌菌譜及其耐藥特性及其患病前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。結(jié)果:1.入選患者45例次,其中以單純革蘭陽性菌感染為主23例占51.11%(以表皮葡萄球菌(7例)、糞腸球菌(6例)、金黃色葡萄球菌(4例)占多數(shù)),單純革蘭陰性菌感染17例占37.78%(以大腸艾希菌(5例)、陰溝腸桿菌(5例)為主),單純真菌感染3例占6.67%,其余2例為多重菌感染。2.從藥敏試驗(yàn)結(jié)果來看,革蘭陽性球菌對氨芐西林(100%)、青霉素(72.22)、苯唑西林(58.33)、頭孢唑啉(50.00)耐藥率較高,對慶大霉素耐藥率為23.53%,對萬古霉素、亞胺培南、利奈唑胺、替考拉寧、替加環(huán)素均敏感,未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株,對莫西沙星(10.00%)、呋喃妥因(6.25%)耐藥率較低。革蘭陰性桿菌對頭孢唑啉(90.91%)、氨芐西林(85.71%)、頭孢曲松(62.50%)耐藥率較高,對厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦均敏感,未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株,對阿米卡星(10.00%)、亞胺培南(10.00%)較敏感。單純真菌感染對5-FC、氟康唑、伏立康唑、兩性霉素B、伊曲康唑均敏感,未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株,1例真菌混合感染對氟康唑耐藥。3.治療轉(zhuǎn)歸上,45例次患者平均住院日13.4±6.32日,33例治愈(治愈率73。3%),2例復(fù)現(xiàn),拔管轉(zhuǎn)為血液透析9例(其中導(dǎo)管相關(guān)性感染1例,真菌感染3例均拔管治療,另有1例真菌混合感染),死亡1例(糞腸球菌感染)。4.血漿蛋白、血磷和全段甲狀旁腺激素,三個(gè)指標(biāo)兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值分別為0.000、0.029和0.000,P0.05.其余指標(biāo)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。多因素Logistic回歸顯示果顯示血漿白蛋白有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.002,P0.05.其余兩個(gè)指標(biāo)沒意義,P0.05。結(jié)論:根據(jù)腹透液培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,本中心腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的主要致病菌為革蘭陽性菌;對革蘭陽性菌可選用萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧、替加環(huán)素、呋喃妥因因作為治療方案,針對革蘭陰性菌可選用環(huán)丙西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亞胺培南作為治療方案;萬古霉素聯(lián)合阿米卡星腹腔加藥仍可作為我院腹膜炎患者的初始治療方案;對比分析患腹膜炎前后兩組臨床資料,發(fā)現(xiàn)患病前后血清白蛋白、血磷、PTH有明顯改變;此次研究樣本量少,需收集更大的樣本量來進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5;R572.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 牛紅心;湯s，

本文編號：2608690