【摘要】：目的:探討甲狀腺上動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化在甲狀腺彌漫性病變?cè)\斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2016年12月-2018年1月在我院經(jīng)超聲科檢查,臨床及相關(guān)化驗(yàn)確診的毒性彌漫性甲狀腺腫患者200例,橋本甲狀腺炎患者200例,亞急性甲狀腺炎患者200例,總計(jì)甲狀腺彌漫性病變患者600例,年齡15~60(39.3±12.9)歲,男114例,女486例。根據(jù)疾病類型不同分為3組:其200例毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves’disease,GD)患者為GD組,200例橋本甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)患者為HT組,200例亞急性甲狀腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)患者為SAT組;另選擇健康體檢者150例為正常組,150例體檢者體格檢查和血清學(xué)檢查均正常。測(cè)量各組甲狀腺體積(方法:首先測(cè)量甲狀腺左右葉及峽部各徑,然后以橢圓體公式V=∏/6×長(zhǎng)徑×寬徑×厚徑計(jì)算各葉的體積,最后將各葉體積相加),觀測(cè)甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲參數(shù)特點(diǎn);測(cè)量甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù),包括甲狀腺上動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)及收縮期加速時(shí)間(AT);記錄患者心率,計(jì)算PSV與心率的乘積(PVH);采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)各組血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)水平,分析甲狀腺彌漫性病變患者甲狀腺上動(dòng)脈各項(xiàng)參數(shù)及PVH與血清FT3、FT4、TSH的相關(guān)性。結(jié)果:1.GD組、HT組、SAT組均有不同程度的甲狀腺腫大,與正常組比較,三組患者兩側(cè)葉上下徑、左右徑和峽部厚徑及甲狀腺體積差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而4組患者得峽部橫徑比較差異均無統(tǒng)義(P0.05)。2.正常對(duì)照組甲狀腺血流局限于甲狀腺周邊,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯的血流或僅有少量散在點(diǎn)狀或短條狀血流信號(hào);GD與HT組甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)明顯增多,大部分血流信號(hào)呈“火海征”,一部分GD與HT組患者的甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流主要集中在甲狀腺的前2/3;SAT組甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲減低區(qū)的周邊可見豐富血流,其內(nèi)僅可見少許點(diǎn)狀血流信號(hào)。3.GD組、HT組、SAT組PSV、PVH均高于正常組,GD組明顯高于其他組;HT組、SAT組AT均高于GD組及正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PSV、PVH、AT在各組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=5.289,F=6.251,F=2.695,P均0.05)。以GD組與正常組差異最為顯著,HT組次之。4.GD組、HT組PSV、PVH、AT與血清FT3、FT4呈正相關(guān)(P0.05),與TSH呈負(fù)相關(guān)(P0.05);且PSV、PVH、AT與血清FT3、FT4的相關(guān)度高于TSH;SAT組PSV、PVH、AT與血清FT3、FT4、TSH無相關(guān)性。結(jié)論:1.甲狀腺彌漫性病變的主要特征為不同程度的甲狀腺腫大,由于各種疾病的發(fā)病原因不同,甲狀腺腫大的部位、程度、內(nèi)部回聲及血流分布也會(huì)有所不同,因此應(yīng)同時(shí)結(jié)合其病史、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查(甲狀腺功能檢查)進(jìn)行綜合判斷。2.甲狀腺上動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)PSV、PVH、AT在一定程度上反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài),并可用于甲狀腺彌漫性疾病的診斷與鑒別診斷,不僅操作簡(jiǎn)便,而且準(zhǔn)確性高,為制定治療策略、觀察療效和改善患者的生活質(zhì)量提供一定的參考。
【圖文】：

正常甲狀腺彩色多普勒超聲表現(xiàn)Fig.1ColorDopplerUltrasonographyofNormalThyroid

Graves病甲狀腺彩色多普勒超聲表現(xiàn)Fig.2ColorDopplerUltrasonographyofGravesDiseaseThyroid
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R581

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本文編號(hào)：2607426