【摘要】：目的:探討社區(qū)老年人衰弱與抑郁的關(guān)系;檢驗(yàn)客觀支持、主觀支持及支持利用度對(duì)衰弱與抑郁關(guān)系的中介作用及調(diào)節(jié)作用。方法:2015年8月至2016年12月,采用多階段分層抽樣的方法,從山東省濟(jì)南市選取22個(gè)社區(qū)中1779名60歲及以上的老年人為研究對(duì)象。采用Fried身體表型衰弱量表(Fried Frailty Phenotype)、5條目老年抑郁量表(5-Item Geriatric Depression Scale,GDS-5)及社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)分別測(cè)量衰弱、抑郁及社會(huì)支持。另外,采用自制一般資料調(diào)查問卷測(cè)量社會(huì)人口學(xué)特征,采用單條目問題測(cè)量是否患經(jīng)醫(yī)生診斷的慢病,采用簡(jiǎn)易認(rèn)知狀態(tài)問卷(the Short Portable Mental Status Questionnaire,SPMSQ)測(cè)量認(rèn)知功能。采用SPSS 22.0、STATA 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析、多元線性回歸分析、簡(jiǎn)單斜率分析、Johnson-Neyman技術(shù)分析。采用Bootstrap程序檢驗(yàn)社會(huì)支持在衰弱與抑郁之間的中介作用。結(jié)果:1.1779名社區(qū)老年人中,抑郁者207人(11.6%);健康者983人(55.2%),衰弱前期者718人(40.4%),衰弱者78人(4.4%)。2.單因素分析顯示,相較非抑郁老年人,抑郁老年人中衰弱者所占比例較大(P0.001),且其客觀支持(P0.001)、主觀支持(P0.001)及支持利用度(P0.001)均較低。此外,抑郁者女性所占比例較大(P=0.041),受教育年限較低(P= 0.011),收入較低(P=0.011)且更易患慢性病(P0.001)。3.多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),衰弱前期(OR=3.868,P0.001)及衰弱(OR= 22.929,P0.001)均是抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素。多元線性回歸分析顯示,衰弱前期(β=-0.425,P=0.001)及衰弱(β=-0.878,P=0.004)均降低客觀支持;衰弱前期(β=-1.204,P0.001)及衰弱(β=-2.744,P0.001)均降低主觀支持;衰弱前期(β=-0.458,P0.001)及衰弱(β=-1.453,P0.001)均降低支持利用度。主觀支持(OR=0.851,P0.001)及支持利用度(OR=0.919,P=0.009)均是抑郁的保護(hù)因素,而客觀支持(OR=0.961,P=0.258)對(duì)抑郁的保護(hù)作用不顯著。4.多元線性依次檢驗(yàn)顯示,衰弱得分與客觀支持(β=-0.260,P0.001)、主觀支持(β=-0.895,P0.001)及支持利用度(β=-0.393,P0.001)呈顯著負(fù)相關(guān);衰弱得分與抑郁癥狀呈顯著正相關(guān)(β= 0.402,P0.001);進(jìn)一步控制社會(huì)支持后,衰弱得分對(duì)抑郁癥狀的作用降低但仍呈顯著正相關(guān)(β= 0.350,P0.001),主觀支持(β=-0.044,P0.001)及支持利用度(β=-0.030,P0.001)均與抑郁癥狀成負(fù)相關(guān)。進(jìn)一步的Bootstrap中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,主觀支持(β=0.040,P0.05)及支持利用度(β=0.012,P0.05)可中介衰弱得分與抑郁癥狀間的關(guān)系,而客觀支持(β=0.001,P0.05)無中介作用。此外,中介作用差異比較結(jié)果顯示(C3:β=0.028,P0.05),主觀支持(β=0.040,P0.05)較支持利用度(β=0.012,P0.05)的中介作用大,約占總間接效應(yīng)的75.4%。5.多元線性回歸分析結(jié)果顯示,主觀支持(主觀支持×衰弱:β=-0.084,P0.001)及支持利用度(支持利用度×衰弱:β=-0.087,P0.001)可調(diào)節(jié)衰弱得分與抑郁癥狀間的關(guān)系,而客觀支持(客觀支持×衰弱:β= 0.022,P=0.273)在衰弱得分與抑郁癥狀間無調(diào)節(jié)作用。結(jié)論:1.衰弱與抑郁正相關(guān),社會(huì)支持三個(gè)維度(客觀支持、主觀支持及支持利用度)與抑郁負(fù)相關(guān)。2.衰弱可通過降低主觀支持及支持利用度增加老年人抑郁癥狀,且主觀支持的中介作用強(qiáng)于支持利用度;主觀支持及支持利用度均可緩沖衰弱與抑郁癥狀的關(guān)系,客觀支持的緩沖作用不顯著。
【圖文】：

如下假設(shè)：第一，衰弱是引起抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，衰弱老年人較非衰弱者逡逑易發(fā)生抑郁；第二，社會(huì)支持在衰弱和抑郁間起中介作用，衰弱能夠消耗個(gè)逡逑的社會(huì)支持資源進(jìn)而引發(fā)抑郁，主觀支持及支持利用度在該過程中的中介作逡逑顯著，但客觀支持無顯著的中介作用。據(jù)此繪制了社會(huì)支持不同維度在衰弱逡逑抑郁間的中介作用的概念框架圖，見圖］；第三，社會(huì)支持緩沖衰弱對(duì)抑郁的逡逑良影響，主觀支持、支持利用度緩沖作用顯著，但客觀支持無顯著的緩沖作逡逑。根據(jù)社會(huì)支持緩沖模型，社會(huì)支持有兩條調(diào)節(jié)壓力的途徑，一是通過降低逡逑對(duì)潛在壓六嚴(yán)重程度的評(píng)估來降低自身壓力的感受；另外，即使?jié)撛诘膲毫κ瑰义蟼�(gè)體感受到了威脅，社會(huì)支持還可通過調(diào)節(jié)生理反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式來降低不良結(jié)逡逑局的發(fā)生�；诰彌_模型及以往社會(huì)支持緩沖健康損失等壓力的作用結(jié)果，我逡逑們根據(jù)衰弱作為壓力源的特點(diǎn)、社會(huì)支持緩沖理論及以往社會(huì)支持不同維度可逡逑的調(diào)節(jié)作用，，繪制了社會(huì)支持不同維度調(diào)節(jié)衰弱與抑郁關(guān)系的概念框架圖，逡逑圖２。逡逑客觀支持邐■

間的關(guān)系顯著（主觀支持：＝－０．０４４，尸＜０．００１；支持利用度：＝－０．０３０，尸＜逡逑０．００１），而客觀支持得分（Ａ邋＝－０．００４，邋Ｐ＞邋０．０５）與抑郁癥狀得分之間無顯著相逡逑關(guān)（第３步）。結(jié)果詳見表８和圖３。逡逑３１逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.2

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本文編號(hào)：2602677