發(fā)布時間：2020-03-25 03:00

【摘要】：目的:通過搜集桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院71例確診為吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Bare syndrome,GBS)患者的臨床特點、治療方案、預后及血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,為區(qū)域性GBS的診斷、治療及預后提供更多的臨床經(jīng)驗。方法:選擇桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院2013年1月~2017年11月神經(jīng)內(nèi)科、兒科、康復醫(yī)學科及重癥醫(yī)學科住院部,并符合吉蘭-巴雷綜合征診斷標準的患者71例,對其臨床資料如性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、前驅(qū)感染史、臨床癥狀、治療方案以及預后情況進行分組,并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、血清ALT及AST水平、腦脊液檢查、肌電圖檢查、治療方案、病情嚴重程度及預后進行相關(guān)因素分析。結(jié)果:(一)71例GBS患者男性占45.1%,女性占54.9%;60歲占69.1%,≥60歲占30.9%;春季發(fā)病占32.4%,夏季發(fā)病占28.2%,秋季發(fā)病占14.1%,冬季發(fā)病占25.4%;發(fā)病前有前驅(qū)感染史占31%(其中上呼吸道感染史占23.9%,腹瀉史占7.1%);肌力改變占83.1%,感覺障礙占67.6%,顱神經(jīng)受損占42.3%,呼吸肌受累占7.0%;GBS殘疾評分量表3分占71.8%,≥3分占28.2%。臨床特點中性別與發(fā)病無相關(guān),以春夏季節(jié)、青中年發(fā)病較多,前驅(qū)感染史以上呼吸道感染較多。大部分患者為輕型,病情嚴重程度與年齡無關(guān),臨床癥狀以肢體肌力改變最多。(二)71例GBS患者中腦脊液蛋白正常占24%,出現(xiàn)蛋白細胞分離占74.6%,GBS患者腦脊液的特征性改變是蛋白細胞分離。(三)肌電圖正常占4.6%,脫髓鞘損害占53.8%,軸索損害占18.5%,脫髓鞘合并軸索受損占23.1%,GBS患者肌電圖表現(xiàn)以脫髓鞘損害為主。(四)僅予營養(yǎng)神經(jīng)治療占12.7%,予激素治療占63.4%,予聯(lián)合或序貫治療占23.9%。整體復發(fā)10例,占14.1%。我院GBS患者大部分選擇激素治療,預后較好。(五)血清ALT、AST水平可能與病情嚴重程度相關(guān),中重型GBS患者ALT、AST水平較輕型GBS患者高。結(jié)論:(一)本研究中GBS春夏季節(jié)發(fā)病較多,以上呼吸道感染為前驅(qū)感染史較多。(二)GBS患者肌電圖大部分表現(xiàn)為脫髓鞘損害,部分合并軸索損害。(三)激素對GBS患者有一定的治療效果。(四)GBS患者的血清ALT、AST水平可能與病情嚴重程度及預后相關(guān),中重型GBS患者ALT、AST水平較高。
【圖文】：

占 45.1%；女性 39 例，占 54.9%。見圖2。圖 2 性別總體分布圖Figure 2 General distribution of sex2.2 年齡71 例 GBS 患者發(fā)病年齡在 3 歲~75 歲，非老年組（年齡<60 歲）49 例，占 69.1%；老年組（年齡≥60 歲）22 例，占 30.9%。GBS 患者以中青年較多。見圖 3。

圖 3 年齡總體分布圖Figure 3 Age population distribution map 患者春季發(fā)病 23 例，占 32.4%；夏季發(fā)病 20
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R745.43;R446.1

【參考文獻】

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1 陳琳;崔麗英;蒲傳強;胡學強;;中國吉蘭-巴雷綜合征診治指南[J];中華神經(jīng)科雜志;2010年08期

2 吳強強;孫黎飛;;格林巴利綜合征相關(guān)研究近況[J];實用醫(yī)藥雜志;2010年07期

3 陳晨;宋毅軍;程焱;;伴有錐體束征的變異型格林-巴利綜合征二例分析[J];天津醫(yī)藥;2010年02期

4 周秀云;楊東安;;病毒性肝炎合并格林-巴利綜合征一例報告[J];臨床肝膽病雜志;2007年02期

5 王獻;趙燕民;張殿印;;36例吉蘭-巴雷綜合征患者免疫功能監(jiān)測及預后[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2006年06期

6 代亞美;王德生;王淑榮;胡曉蕾;趙慶杰;張黎明;;吉蘭-巴雷綜合征患者的流行病學特點及其預后:5年254例資料回顧[J];中國臨床康復;2006年24期

7 潘發(fā)光;格林-巴利伴脊髓損害3例報告[J];四川醫(yī)學;2000年08期

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本文編號：2599285