【摘要】：目的調(diào)查頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者的癥狀特點(diǎn)并提取癥狀群,分析病恥感以及心理彈性對癥狀群的影響,從全新的視角對該群體癥狀群的干預(yù)以及管理提出建議。方法采取方便抽樣法,選取203名頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查工具包括患者的一般情況調(diào)查表、安德森癥狀調(diào)查表(頭頸)(MDASI-HN)、病恥感量表和心理彈性量表(CD-RISC10)。采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入整理和分析。主要統(tǒng)計(jì)方法包括探索性因子分析、Pearson相關(guān)分析及分層回歸分析。結(jié)果1.頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者的人口社會學(xué)及臨床資料:203例頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者,年齡范圍為41～84歲,平均為(61.66±8.53)歲;其中男性患者為主,占90.6%;初中及以下學(xué)歷者為多,占55.2%;主要診斷以喉癌(46.8%)及下咽癌(44.3%)為主;疾病分期Ⅰ期占34.5%,Ⅱ期占22.7%,Ⅲ期占27.1%,Ⅳ期占15.8%;65.5%的患者同時(shí)接受手術(shù)和放射治療;置管時(shí)間1個(gè)月以內(nèi)占24.1%,1～3個(gè)月占32.5%,3個(gè)月以上占43.3%。2.頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者的癥狀發(fā)生率、嚴(yán)重程度及對日常生活困擾的分析:頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者各癥狀的發(fā)生率在17.2%～99.5%之間,對患者日常生活的干擾發(fā)生率在15.3%～99.5%之間,其中困擾(苦惱)癥狀的發(fā)生率(99.5%)和嚴(yán)重程度(4.94±1.80)最高,癥狀對工作干擾的發(fā)生率(99.5%)最高。3.研究對象癥狀群的提取:通過探索性因子分析共提取出四個(gè)癥狀群,①頭頸癌特異癥狀群,內(nèi)含疼痛、困擾(苦惱)、氣短、悲傷難過、吞咽困難、嗆咳(噎塞)、發(fā)聲(講話困難)、味覺異常;②睡眠障礙群,內(nèi)含疲勞(乏力)、睡眠不安、困倦;③胃腸道癥狀群,內(nèi)含惡心、胃口差、便秘;④頭頸癌放療癥狀群,內(nèi)含口干、咽喉粘液問題、皮膚瘙癢、口腔酸痛。4.頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者的癥狀群影響因素分析獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析結(jié)果表明,除胃腸道癥狀群外,頭頸癌特異癥狀群、放療癥狀群和睡眠障礙群在一般人口社會學(xué)信息(年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況)和臨床資料信息(治療方式、疾病分期、治療方式)上存在差異(P0.05);Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,除胃腸道癥狀群外,其他癥狀群均與病恥感呈正相關(guān)(r=0.552～0.751,P0.01),與心理彈性呈負(fù)相關(guān)(r=-0.564～-0.805,P0.01)。分別以頭頸癌特異癥狀群、放療癥狀群、睡眠障礙群得分為因變量,將人口社會學(xué)及臨床資料信息通過單因素分析后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的條目作為控制變量納入第一層,病恥感變量作為第二層,心理彈性變量作為第三層進(jìn)行分層回歸分析,統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果示:病恥感和心理彈性對頭頸癌特異癥狀群的解釋量分別為13.4%和7.3%;病恥感和心理彈性對頭頸癌放療癥狀群的解釋量分別為7.7%和5.4%;在睡眠障礙群癥狀群中,病恥感和心理彈性的解釋量分別為9.9%和2.1%。結(jié)論1.頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者中困擾(苦惱)癥狀的發(fā)生率及嚴(yán)重程度最高,對工作干擾的發(fā)生率最高。2.頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者表現(xiàn)出四個(gè)癥狀群:頭頸癌特異癥狀群、睡眠障礙群、胃腸道癥狀群、頭頸癌放療癥狀群。3.頭頸癌術(shù)后置氣管套管患者癥狀群除受一般人口社會學(xué)信息及臨床信息影響外,還受到病恥感以及心理彈性的影響,癥狀群的發(fā)生率及嚴(yán)重程度與病恥感呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān),與心理彈性水平呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān),為有效干預(yù)患者的癥狀群提供了新依據(jù)。
【圖文】：

逑本研究采取方差最大正交旋轉(zhuǎn)法對發(fā)生率大于２０％的１８個(gè)條目進(jìn)行因子分逡逑析，根據(jù)特征根值和碎石圖（其他信息詳見圖１），進(jìn)行判斷，最后總共提�。磦�(gè)逡逑公因子（即癥狀群），，提�。磦�(gè)公因子共可以解釋總體變異的７０．４％。解釋觀測變逡逑２８逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2597146