【摘要】：目的:采用醫(yī)防結(jié)合的新模式,探索通過對(duì)病人麻疹病毒IgG抗體檢測(cè)甄別麻疹傳染源的可行性,并對(duì)高度懷疑為麻疹的病人進(jìn)行隔離治療,以有效阻斷麻疹在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳播,同時(shí),檢驗(yàn)此思路與做法在現(xiàn)實(shí)中的可行性和可操作性。方法:選擇亳州市人民醫(yī)院作為研究地點(diǎn),以符合納入標(biāo)準(zhǔn)的麻疹疑似病人為研究對(duì)象,調(diào)查研究對(duì)象的基本信息、臨床表現(xiàn)、免疫史等相關(guān)信息,并采集血標(biāo)本進(jìn)行麻疹病毒抗體檢測(cè)。結(jié)果:1.2017年4月至6月通過對(duì)亳州人民醫(yī)院2周歲以內(nèi)的病人的臨床表現(xiàn)、血常規(guī)結(jié)果及接種史情況進(jìn)行篩查后,經(jīng)門診醫(yī)生診治后不能明確診斷的麻疹疑似病人有37人,通過麻疹I(lǐng)gG抗體檢測(cè),麻疹I(lǐng)gG抗體陽性的有15人,排除麻疹診斷,不同月齡組的麻疹疑似病人,麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.麻疹I(lǐng)gG抗體陰性的22人中有6人最終被確診為麻疹,麻疹I(lǐng)gG抗體陰性的麻疹疑似病人最終被確診為麻疹的比例,在月齡結(jié)構(gòu)分布上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.利用法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)調(diào)查2016年亳州市人民醫(yī)院初次上報(bào)為麻疹疑似病例共228例,從發(fā)病日期至隔離日期的間隔時(shí)間為3.7±1.5天;此次調(diào)查的37例麻疹疑似病人,從發(fā)病日期至隔離日期的間隔時(shí)間為2.3±1.2天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.利用法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)調(diào)查2016年亳州市人民醫(yī)院初次上報(bào)為麻疹疑似病例共228例,其中135例麻疹疑似病例經(jīng)麻疹抗體IgM檢測(cè)為陰性,排除麻疹診斷,從出現(xiàn)發(fā)熱到最后確診排除麻疹的時(shí)間為11.6±4.6天;此次調(diào)查的37例麻疹疑似病人,最終排除麻疹診斷的病人31例,從發(fā)熱到最后排除麻疹診斷的時(shí)間為3.7±1.6天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.本課題在亳州人民醫(yī)院開展以后,2017年亳州市譙城區(qū)麻疹流行高峰被削平,5月份以后譙城區(qū)無麻疹病例上報(bào),各年齡組麻疹發(fā)病率均大幅減少,實(shí)現(xiàn)了控制整個(gè)人群的麻疹發(fā)病。結(jié)論:(1)通過麻疹病毒IgG抗體檢測(cè),可以有效地排除非麻疹病人。(2)利用包括麻疹病毒IgG抗體檢測(cè)在內(nèi)的篩選流程甄別麻疹傳染源,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程中具有可行性,篩選量與麻疹發(fā)病率相關(guān)。(3)在不能明確診斷的2周歲以內(nèi)的麻疹疑似病人中,9月齡及以上的麻疹疑似病人最后被確診為麻疹的比例高于8月齡及以下的麻疹疑似病人。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R511.1;R446.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2595360