【摘要】：目的本研究以圍手術(shù)期未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(UIA)和動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(a SAH)患者為研究對(duì)象,調(diào)查患者的焦慮、抑郁和生存質(zhì)量現(xiàn)狀,進(jìn)一步分析圍手術(shù)期UIA和a SAH患者焦慮、抑郁與生存質(zhì)量的關(guān)系及相關(guān)因素,為改善UIA和a SAH患者治療效果,提高患者生存質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法選擇2016年3月至2017年12月期間在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)外科住院且診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為調(diào)查對(duì)象,其中UIA患者72例(UIA組),a SAH患者70例(a SAH組)。使用一般情況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的基本資料如性別,年齡,文化程度,Hunt~hess分級(jí),以及生理指標(biāo)如收縮壓,舒張壓,心率進(jìn)行收集。使用華盛頓大學(xué)生存質(zhì)量量表(University of Washington quality of life questionnaire,UW~QOL)對(duì)患者治療前后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。使用Zung’s焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者治療前后焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果1、兩組患者性別比例,平均年齡,Hunt~hess分級(jí),心率等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,a SAH組患者平均收縮壓和舒張壓明顯高于UIA組。2、組內(nèi)比較,UIA組治療后患者SAS評(píng)分顯著高于治療前,a SAH組治療后患者SAS評(píng)分顯著高于治療前。組間比較,治療前a SAH組患者平均SAS評(píng)分明顯高于UIA組,治療后a SAH組患者平均SAS評(píng)分明顯高于UIA組。治療前a SAH組輕度和中度焦慮患者比例明顯高于UIA組,治療后a SAH組輕度焦慮患者比例明顯低于UIA組,中度和重度焦慮患者比例明顯高于UIA組。3、組內(nèi)比較,UIA組治療后患者SDS評(píng)分顯著高于治療前,a SAH組治療后患者SDS評(píng)分顯著高于治療前。組間比較,治療前a SAH組患者平均SDS評(píng)分明顯高于UIA組,治療后a SAH組患者平均SDS評(píng)分明顯高于UIA組。治療前a SAH組輕度和中度抑郁患者比例明顯高于UIA組,治療后a SAH組輕度抑郁患者比例明顯低于UIA組,中度和重度焦慮患者比例明顯高于UIA組。4、組內(nèi)比較,UIA組治療后患者UW~QOL評(píng)分顯著高于治療前。a SAH組治療后患者UW~QOL評(píng)分顯著高于治療前。5、UIA組手術(shù)時(shí)間(r=0.467)和動(dòng)脈瘤數(shù)目(r=0.718)與SAS評(píng)分存在相關(guān)性,動(dòng)脈瘤直徑與UW~QOL(r=0.413)存在相關(guān)性。a SAH組動(dòng)脈瘤數(shù)量(r=0.404)和動(dòng)脈瘤直徑(r=0.343)與SDS存在相關(guān)性,動(dòng)脈瘤直徑(r=0.528)與UW~QOL存在相關(guān)性。6、SAS量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.815~0.668,分半可信度為0.820~0.628。SDS量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.810~0.746,分半可信度為0.841~0.777。UW~QOL量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.869~0.638,分半可信度為0.890~0.583。結(jié)果顯示以上量表均具有較好的可信度。結(jié)論1、SAS量表,SDS量表和UW~QOL量表應(yīng)用本地區(qū)UIA和a SAH患者時(shí)具有較好的信度和效度,是評(píng)估本地區(qū)UIA和a SAH患者焦慮抑郁心理,和生存質(zhì)量較好的工具。2、治療后UIA患者和a SAH患者焦慮和抑郁傾向加重。3、治療后UIA患者和a SAH患者生存質(zhì)量降低,UIA患者生存質(zhì)量各維度均受損,a SAH患者除咀嚼外其他維度均受損。4、手術(shù)時(shí)間,動(dòng)脈瘤數(shù)目和動(dòng)脈瘤直徑與患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量存在相關(guān)性,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),動(dòng)脈瘤數(shù)目增加,動(dòng)脈瘤直徑增加加重患者抑郁焦慮心理,降低患者生存質(zhì)量。
【圖文】：

總例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值IA 組 72 42.10±5.30 56.50±4.70#-13.170 0.000AH 組 70 55.18±5.17*65.63±5.69*#-8.597 0.000：*P㩳0.05 為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，#P㩳0.05 為組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表 3 患者焦慮發(fā)生情況總例數(shù)治療前 治療后輕度 中度 重度 輕度 中度 72 3（4.17） 0（0.00） 0（0.00） 46（63.89） 23（31.94） 0（ 70 47（67.14）*12（17.14）* 0（0.00） 8（11.43）* 43（61.43）* 17（t 61.704 13.482 — 41.448 12.403 10.000 0.000 — 0.000 0.000 0：*P㩳0.05 為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖 2 患者治療前后 SDS 評(píng)分、患者生存質(zhì)量分析表 6 為患者 UW～QOL 評(píng)分，組內(nèi)比較，UIA 組治療后患者 UW～QO著高于治療前。aSAH 組治療后患者 UW～QOL 評(píng)分顯著高于治療前。者治療前后 UW～QOL 評(píng)分。表7為患者UW～QOL各維度比較，結(jié)果顯示UIA組治療后患者UW～Q度評(píng)分均高于治療前，aSAH 組除咀嚼項(xiàng)，，其他各項(xiàng)治療后均高于治療
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 尹慶;黃云娟;馬穎君;黃維一;;認(rèn)知行為療法對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2017年29期

2 夏喜玲;劉國(guó)萍;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床護(hù)理心得分析與研究[J];中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2017年05期

3 游洪;游棟;金玉紅;;心理行為干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后患者心理健康狀況影響的研究[J];國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志;2015年22期

4 馮英璞;張桂芳;劉東苗;王晶;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的心理護(hù)理[J];國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志;2010年05期

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2 游洪;心理行為干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究[D];吉林大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2594808