【摘要】：目的:本研究通過(guò)觀察術(shù)前超聲可疑頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(lateral lymph node metastasis,LLNM)的甲狀腺乳頭狀癌(thyroid papillary carcinoma,PTC)患者,分析LLNM的影響因素,進(jìn)一步提高超聲對(duì)LLNM的診斷水平。方法:回顧性分析2017年1月至2018年6月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的PTC患者518例,將術(shù)前超聲可疑LLNM的179例PTC患者,依據(jù)術(shù)后病理將患者分為頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(LLNM組)和未發(fā)生頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(NLLNM組),分析總結(jié)兩組患者的基本臨床特征及超聲聲像圖特征,應(yīng)用?~((17))檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析進(jìn)行LLNM的危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果:(1)518例PTC患者中,經(jīng)病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(lymph node metastasis,LNM)189例。179例術(shù)前超聲提示LLNM的PTC患者中,經(jīng)病理證實(shí)LNM119例,其中頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(LLNM組)79例,未發(fā)生頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(NLLNM組)82例;(2)單因素分析顯示:兩組間患者性別(P=0.002)、腫瘤直徑(P0.001)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(central lymph node metastasis,CLNM)(P0.001)、多灶性(P=0.048)、被膜侵犯(P=0.006)、原發(fā)灶內(nèi)微鈣化(P0.001)、結(jié)節(jié)縱橫比1(P=0.017)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)多因素Logistic回歸分析顯示:男性(P=0.002)、腫瘤直徑(P=0.011)、CLNM(P0.001)、原發(fā)灶結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化(P0.001)、被膜侵犯(P=0.016)為PTC患者LLNM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;(4)經(jīng)ROC曲線求得腫瘤直徑預(yù)測(cè)LLNM的截?cái)帱c(diǎn):腫瘤直徑曲線上截?cái)帱c(diǎn)為1.1cm,敏感度54%,特異度74%,即以1.1cm作為劃分腫瘤直徑與LLNM關(guān)系的臨界值。結(jié)論:男性、腫瘤直徑≥1.1cm、CLNM、原發(fā)灶結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化、被膜侵犯與LLNM相關(guān),當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺可疑惡性病灶并伴有以上超聲征象及臨床特征時(shí),應(yīng)仔細(xì)掃查頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)。
【圖文】：

瓷渫?1 甲狀腺乳頭狀癌患者頸側(cè)區(qū)腫大淋巴結(jié)超聲聲像圖2.2.1 單因素分析單因素分析顯示：患者性別（P=0.002）、多灶性（P=0.048）、被膜侵犯（P=0.006）、腫瘤直徑（P＜0.001）、CLNM（P＜0.001）、原發(fā)灶結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化（P＜0.001）、結(jié)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.1;R736.1

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本文編號(hào)：2594301