【摘要】：目的探討膽囊結(jié)石患者,MRI成像對其膽囊壁彌漫性炎性水腫增厚的病因診斷價(jià)值,以期指導(dǎo)臨床進(jìn)行外科手術(shù)治療或內(nèi)科保守治療。方法搜集2016年01月至2017年01月期間就診于寧波市第二醫(yī)院醫(yī)院,因上腹部不適而住院治療的膽囊結(jié)石患者,分為膽囊結(jié)石急性膽囊炎組共139例患者,病毒性肝炎合并膽囊結(jié)石組共67例患者,回顧性分析其標(biāo)準(zhǔn)化上腹部MRI檢查各項(xiàng)影像征象的差異。結(jié)果各項(xiàng)影像征象,包括膽囊結(jié)石部位(P = 0.000
【圖文】：

三）圖像觀察逡逑由從事腹部影像診斷的２名副主任醫(yī)師共同閱片并達(dá)成共識。主要觀察以下幾方內(nèi)容：逡逑肝臟的異常改變逡逑１．１．肝內(nèi)匯管區(qū)水腫：ＭＲ示受累肝臟內(nèi)門靜脈周圍淡薄長Ｔ１長Ｔ２信號影，界模糊，稱為門靜脈周圍“暈環(huán)征”或“軌道征”（３２－３４、由于低ｂ值的ＤＷＫＤｉｆｆｉｉｓｉｏｗｅｉｇｈｔｅｄ邋ｉｍａｇ丨ｎｇ，磁共振彌散加權(quán)成像）序列消除了慢血流的常規(guī)Ｔ２ＷＩ序列高號影像１３５、該征象的觀察以低ｂ值（ｂ＝Ｉ００ｓ／ｍｍ２）的ＤＷＩ序列為準(zhǔn)。根據(jù)肝內(nèi)環(huán)征的有無及累及范圍（圖ｌａ－ｌｆ）分為：逡逑１．１．１．邐０度：肝內(nèi)門靜脈周圍未發(fā)現(xiàn)暈環(huán)征；逡逑１．１．２．邐Ｉ度：肝內(nèi)暈環(huán)征累及門靜脈左右主干和／或右前右后支周圍；逡逑１．１．３．邋ＩＩ度：肝內(nèi)暈環(huán)征累及門靜脈段甚至亞段分支周圍。逡逑

列顯示效能最佳，，高信號暈環(huán)征累及至亞段門靜脈周圍；圖ｌｅ：邋Ｉ度匯管區(qū)水腫，僅肝左葉門靜脈逡逑周圍少許暈環(huán)征；圖Ｉｆ：無匯管區(qū)水腫；門靜脈旁偏側(cè)性非環(huán)繞高信號為膽管影像。逡逑１．２．邋ＭＲＩ影像可評估的乙型肝炎慢性肝病背景（圖２ａ－２ｄ）：顧及到后述各種原逡逑因，因而對于肝病背景，僅對ＭＲＩ常規(guī)影像進(jìn)行粗略的定性評估，包括：逡逑１．２．１．邐Ｉ型為正常型：各序列肝實(shí)質(zhì)信號均勻，肝包膜光整，脾臟無腫大；逡逑１．２．２．邐ＩＩ型為肝炎肝損型：ＭＲＩ平掃肝實(shí)質(zhì)呈不均勻略長ｎ略長Ｔ２信號，逡逑增強(qiáng)掃描可見小斑片狀動(dòng)脈期強(qiáng)化及延遲強(qiáng)化，或動(dòng)脈期無明顯強(qiáng)化但靜脈期逡逑及延遲強(qiáng)化明顯，可有脾臟輕度增大及少量腹水；逡逑１．２．３．邐ｍ型為慢性肝病型：ＭＲＩ平掃肝實(shí)質(zhì)略粗糙，有顆粒感，但無明顯逡逑肝體積縮小或肝包膜鋸齒征，Ｔ２ＷＩ及增強(qiáng)后肝實(shí)質(zhì)信號尚均勻，可有脾臟輕度逡逑增大及少量腹水；逡逑１．２．４．邐ＩＶ型為肝硬化型：肝實(shí)質(zhì)顆粒感較明顯或形成再生結(jié)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R575.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2592815