【摘要】：目的:探討實時剪切波彈性成像(SWE)定性分類在鑒別良惡性乳腺乳頭狀病變中的價值。方法:2016年1月—2017年10月于我院手術并經(jīng)病理證實為乳腺乳頭狀病變的患者168名(170個病灶,良性134個,惡性36個)。所有的組織學診斷均以病理學結果為診斷的金標準。采用Aixplorer(Supersonic shear imagine)超聲診斷儀�；仡櫺苑治�170個病灶的超聲特征及BI-RADS分類結果,并根據(jù)Ruicong的分類方法,進行實時剪切波彈性成像的定性分類,從HIS系統(tǒng)中獲取病灶大小及最大楊氏模量值(Emax)、最小楊氏模量值(Emin)和楊氏模量標準差(ESD)。評估常規(guī)超聲、剪切波超聲彈性成像和兩者相聯(lián)合的診斷價值。利用ROC曲線計算BI-RADS分類,SWE參數(shù)及BI-RADS分類聯(lián)合剪切波彈性成像診斷乳腺乳頭狀病變的診斷效能,并通過ROC曲線下面積比較診斷效能。結果:1.BI-RADS分類鑒別診斷乳腺良惡性乳頭狀病變ROC曲線下最大面積為0.755(95%confidence interval[CI],0.683,0.818),敏感性為88.89%(32/36),特異性為47.01%(63/134)。2.定性SWE分類和BI-RADS分類在良惡性乳頭狀病變的鑒別診斷中具有相似的診斷效能(Az:0.764;95%CI:0.693,0.825),敏感性為58.33%(21/36),特異性為88.81%(119/134)。3.根據(jù)定性SWE分類結果調(diào)整BI-RADS分類得到了比單獨應用BI-RADS分類更大的診斷效能(Az,0.809;95%CI,0.741-0.865),盡管沒有統(tǒng)計學意義(P=0.11),但提高了特異性(從47.01%到79.85%)。結論:定性剪切波彈性成像聯(lián)合BI-RADS分類可以提高二維超聲鑒別診斷乳腺乳頭狀病變的特異性。
【圖文】：

Emax 50.80（28.93,81.33）64.70（33.55,152.48）0.107 -1.611Emean 24.10（13.88,44.50）27.60（13.45,61.10）0.439 -0.774SD 8.50（4.43,15.18）14.75（6.83,31.23）0.013 -2.4723.4 定性 SWE 分類170 例乳腺乳頭狀病變的定性 SWE 分類病理結果見表 4，圖 1-5。定性 S分類 ROC 曲線下面積為 0.764(95%CI: 0.693, 0.825) 和定量 SWE 參數(shù)相差異有統(tǒng)計學意義：Emax (P= 0.0003), Emean (P = 0.0001),SD (P = 0.01定性 SWE 分類與所有的定量 SWE 參數(shù)相關 (P＜0.01，Emax r=0.753, Emr=0.645, SD r=0.734)。

Emax 50.80（28.93,81.33）64.70（33.55,152.48）0.107 -1.611Emean 24.10（13.88,44.50）27.60（13.45,61.10）0.439 -0.774SD 8.50（4.43,15.18）14.75（6.83,31.23）0.013 -2.4723.4 定性 SWE 分類170 例乳腺乳頭狀病變的定性 SWE 分類病理結果見表 4，，圖 1-5。定性 S分類 ROC 曲線下面積為 0.764(95%CI: 0.693, 0.825) 和定量 SWE 參數(shù)相差異有統(tǒng)計學意義：Emax (P= 0.0003), Emean (P = 0.0001),SD (P = 0.01定性 SWE 分類與所有的定量 SWE 參數(shù)相關 (P＜0.01，Emax r=0.753, Emr=0.645, SD r=0.734)。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R737.9;R655.8

【參考文獻】

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1 李曄;王知力;;乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤:剪切波彈性成像評價乳腺病變良惡性誤診的潛在原因[J];中國醫(yī)學影像學雜志;2015年12期

2 吳迪;石愛平;范志民;;乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤診治共識[J];中華外科雜志;2015年12期

3 羅丹;李智賢;曾健;劉軍杰;陳圓圓;王斯達;丁雪明;;常規(guī)超聲結合彈性成像對乳腺導管內(nèi)乳頭狀病變的診斷價值[J];醫(yī)學研究生學報;2014年10期

4 胡濱;白曉s

本文編號：2591370