發(fā)布時(shí)間：2020-03-20 03:03

【摘要】：目的探討超聲造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)在經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(Transcatheterarterial chemoembolization,TACE)聯(lián)合經(jīng)皮微波凝固治療(Percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)序貫治療肝癌中的應(yīng)用價(jià)值,為臨床治療肝癌提供CEUS的影像參考依據(jù)。方法第一階段:對(duì)選擇的163例肝癌患者,共188個(gè)經(jīng)TACE后病灶,分析CEUS和彩色多普勒超聲的檢查對(duì)比,研究CEUS對(duì)肝癌TACE后的療效評(píng)估及為擬行PMCT選擇適宜患者的作用。第二階段:對(duì)選擇的135例適宜PMCT的肝癌患者,共155個(gè)經(jīng)TACE后病灶,分析即時(shí) CEUS 與術(shù)后一周增強(qiáng) CT(Contrast-enhanced Computed tomography,CECT)或增強(qiáng)MRI(Contrast-enhanced Magnetic resonance imaging,CE-MRI)的檢查對(duì)比,研究即時(shí) CEUS 監(jiān)測(cè)PMCT術(shù)中病灶殘留另及追加指導(dǎo)治療的作用。第三階段:對(duì)選擇的109例患者,121個(gè)序貫治療后病灶,分析1個(gè)月后復(fù)查CEUS與同期CECT或CE-MRI的檢查對(duì)比,研究CEUS在肝癌經(jīng)TACE聯(lián)合PMCT序貫治療后療效評(píng)估的作用。結(jié)果1.彩色多普勒超聲顯示邊界模糊病灶中73.8%(62/84)CEUS顯示徑線增加,彩色多普勒超聲顯示邊界清楚病灶中81.7%(98/120)CEUS顯示徑線無增加,兩組對(duì)比,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),可認(rèn)為彩色多普勒超聲檢查邊界清楚或模糊的病灶與CEUS檢查下徑線增加與否的構(gòu)成比不同。其中1例患者的單發(fā)病灶CEUS后顯示其徑線增加,最長(zhǎng)徑線50mm;6例患者共發(fā)現(xiàn)17個(gè)最長(zhǎng)徑線10mm的小播散灶。2.即時(shí)CEUS與術(shù)后一周CECT或CE-MRI檢查對(duì)比,即時(shí)CEUS對(duì)診斷PMCT術(shù)中病灶殘留的敏感性80.0%(12/15),特異性96.4%(135/140),準(zhǔn)確性94.8%(147/155)。即時(shí)CEUS和術(shù)后一周CECT或CE-MRI對(duì)病灶殘留的診斷上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.序貫治療后一個(gè)月對(duì)121個(gè)病灶行CEUS檢查,111個(gè)病灶(92.7%,111/121)治療區(qū)三期無強(qiáng)化,考慮為徹底消融,10個(gè)病灶(8.3%,10/121)動(dòng)脈早期局部強(qiáng)化,提示病灶殘留,與同期CECT或CE-MRI檢查對(duì)比,CEUS復(fù)查TACE聯(lián)合PMCT序貫治療后病灶是否有殘留的敏感性81.8%(9/11),特異性 99.1%(109/110),準(zhǔn)確性 97.5%(118/121)。一個(gè)月后復(fù)g，

本文編號(hào)：2591144