【摘要】：第一部分探究分段讀出平面回波和單次激發(fā)平面回波成像序列對(duì)膀胱癌成像圖像質(zhì)量的影響研究目的:探究分段讀出平面回波成像(RS-EPI)和單次激發(fā)平面回波成像(SS-EPI)序列對(duì)膀胱癌磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)圖像質(zhì)量的影響。研究方法:前瞻性收集膀胱鏡活檢證實(shí)為膀胱癌的35例患者,均行膀胱3.0 T磁共振RS-EPI和SS-EPI序列掃描。2名放射科診斷醫(yī)師分別在兩種序列上對(duì)膀胱癌圖像的磁敏感偽影、病灶檢測(cè)性、運(yùn)動(dòng)偽影和圖像模糊程度四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分。由1名放射科診斷醫(yī)師測(cè)量并計(jì)算兩種DWI圖像的信噪比(SNR)、對(duì)比度噪聲比(CNR)、信號(hào)強(qiáng)度比(SIR)和表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值。采用Kappa檢驗(yàn)評(píng)價(jià)2名醫(yī)師評(píng)分的一致性,分別采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和配對(duì)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較兩種序列定性評(píng)分和定量評(píng)價(jià)指標(biāo)的差異。結(jié)果:2名醫(yī)師在RS-EPI和SS-EPI兩種序列上對(duì)膀胱癌圖像的磁敏感偽影、病灶檢出性、運(yùn)動(dòng)偽影和模糊程度的評(píng)分一致性較好,Kappa值分別為0.878、0.860、0.748、0.842。RS-EPI和SS-EPI的圖像比較,磁敏感偽影、病灶檢測(cè)性和圖像模糊程度的評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),運(yùn)動(dòng)偽影評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),RS-EPI的圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于SS-EPI。SS-EPI與RS-EPI序列上膀胱病變的SNR分別為96.65±51.59和85.79±43.41,CNR分別為3.54±1.26和3.91±1.21,SIR分別為5.03±1.26和5.51±1.35,ADC值分別為1239.09±253.73×10-6mm2/s和1230.16±239.60×10-6 mm2/s,兩者SNR和ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.085和0.627。兩者CNR和SIR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.024和0.015。結(jié)論:3.0T磁共振中RS-EPI序列較SS-EPI序列明顯提高了膀胱癌的DWI圖像質(zhì)量,且SS-EPI和RS-EPI圖像中病灶A(yù)DC值無顯著差異,RS-EPI序列可替代SS-EPI序列在膀胱癌的術(shù)前分期及分級(jí)中的應(yīng)用并提供更高質(zhì)量的診斷圖像。第二部分磁共振高分辨率T2WI聯(lián)合分段讀出平面回波成像鑒別肌層和非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床價(jià)值研究目的:評(píng)估磁共振高分辨率T2加權(quán)成像(HR-T2WI)、分段讀出平面回波成像(RS-EPI)及兩者聯(lián)合鑒別非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(NMIBC)和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(MIBC)的臨床價(jià)值。研究方法:本研究采用前瞻性研究方法,連續(xù)納入95例膀胱鏡活檢證實(shí)為膀胱癌、最終行手術(shù)治療并有明確手術(shù)病理分期的患者,均行3.0 T磁共振HR-T2WI和RS-EPI序列成像。2名放射科診斷醫(yī)師分別在HR-T2WI、RS-EPI及HR-T2WI+RS-EPI上獨(dú)立分析膀胱癌是否浸潤(rùn)肌層,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),繪制受試工作特征(ROC)曲線,計(jì)算靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC,并采用De Long檢驗(yàn)比較三種方法診斷效能的差異。結(jié)果:三種診斷方法在鑒別NMIBC和MIBC的診斷中,HR-T2WI的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC分別為95.5%、83.4%、88.5%和0.889;RS-EPI的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC分別為84.1%、94.1%、89.5%和0.891;HR-T2WI+RS-EPI的靈敏度、特異度為、準(zhǔn)確度和AUC分別為93.1%、100%、96.8%和0.966。HR-T2WI聯(lián)合RS-EPI的診斷效能明顯優(yōu)于兩者單獨(dú)診斷的效能。結(jié)論:HR-T2WI+RS-EPI可作為術(shù)前無創(chuàng)、精確鑒別肌層和非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的檢查方法。
【圖文】：

35 2.97±0.95 3.09±0.92 4.00 3.00,4,00 35 3.29±0.99 3.54±0.98 4.00 3.00,4,00 — -3.317 -4.000 -1.000 — 0.001 0.0001 0.317 例數(shù)醫(yī)師 2磁敏感偽影 病灶檢測(cè)性運(yùn)動(dòng)偽影M P25,P7535 3.03±0.92 3.17±0.95 4.00 3.00,4,00 35 3.29±0.89 3.65±0.94 4.00 3.00,4,00 — -3.000 -4,123 -0.447 — 0.003 0.0001 0.655 EPI:分段讀出平面回波成像;SS EPI:單次激發(fā)平面回波成像;M:中位

圖 1 RS-EPI 示膀胱左后壁兩枚基底部光滑的高信號(hào)結(jié)節(jié)影（粗箭），，基底部無低信號(hào)改變，但與膀胱壁（箭頭）分界清晰，術(shù)后病理提示 NMIBC。 圖 2~4 男性，53 歲，膀胱右后壁低級(jí)別尿路上皮癌。HR-T2WI（圖 2）示膀胱右后壁等高信號(hào)菜花樣腫塊影（粗箭），腫塊基底部可見低信號(hào)區(qū)（細(xì)箭），診斷為 NMIBC。RS-EPI（圖 3）示膀胱右后壁“毛毛蟲”狀明顯高信號(hào)（粗箭），基底部見低信號(hào)區(qū)（細(xì)箭），診斷為 NMIBC。術(shù)后病理切片（圖 4，HE×1.25）證實(shí)腫瘤組織（粗箭）未浸潤(rùn)膀胱肌層（箭頭），HR-T2W及 RS-EPI 低信號(hào)區(qū)為炎性纖維化、水腫、小血管等（細(xì)箭）。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R737.14

【參考文獻(xiàn)】

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1 蔡杰;王良;鄧明;閔祥德;李亮;馮朝燕;李拔森;可贊;張配配;;采用分段讀出平面回波和單次激發(fā)平面回波擴(kuò)散加權(quán)成像序列對(duì)陰囊病變成像圖像質(zhì)量的影響[J];中華放射學(xué)雜志;2016年07期

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本文編號(hào)：2590335