發(fā)布時(shí)間：2020-03-18 22:48

【摘要】：目的:運(yùn)用Meta分析的方法探討雙重任務(wù)訓(xùn)練(Dual-task training)對(duì)老年人步態(tài)與平衡的改善效果,并基于系統(tǒng)檢索的證據(jù)制定一套雙重任務(wù)訓(xùn)練方案,探討其在養(yǎng)老院老年人中應(yīng)用的效果。第一部分:方法:對(duì)Cochrane Library,Medline,Embase,Web of Science,PubMed,Ovid,CINAHL(Ebsco),中國知網(wǎng)八個(gè)數(shù)據(jù)庫中探討雙重任務(wù)訓(xùn)練與單一任務(wù)訓(xùn)練對(duì)健康老年人步態(tài)與平衡改善效果的研究進(jìn)行系統(tǒng)檢索。對(duì)納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工檢索,并對(duì)Open Grey,Clinical Trails,International Clinical Trails Registry Platform進(jìn)行灰色文獻(xiàn)的檢索。檢索截止至2018年5月11日。由兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索與篩選。使用Cochrane質(zhì)量評(píng)價(jià)手冊(cè)對(duì)納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果:共26項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),參與者共1341人。雙重任務(wù)訓(xùn)練對(duì)步速[SMD=0.31,95%CI(0.05,0.57),P=0.02]、雙重任務(wù)步速[SMD=0.33,95%CI(0.04,0.62),P=0.02]、步長[SMD=0.43,95%CI(0.17,0.69),P=0.001]、雙重任務(wù)步長[SMD=0.39,95%CI(0.06,0.72),P=0.02]和TUG測試[MD=-1.31,95%CI(-1.76,-0.86),P0.00001]的改善效果顯著優(yōu)于空白對(duì)照,對(duì)步寬[MD=-0.59,95%CI(-2.09,0.90),P=0.44]和雙重任務(wù)步寬[MD=-0.08,95%CI(-1.37,1.20),P=0.90]的改善效果兩者無顯著差異。雙重任務(wù)訓(xùn)練對(duì)步速[SMD=0.34,95%CI(0.03,0.65),P=0.03]、雙重任務(wù)步速[MD=0.08,95%CI(0.04,0.13),P=0.0005]和步長[MD=7.02,95%CI(3.41,10.63),P=0.0001]的改善效果顯著優(yōu)于單一任務(wù)訓(xùn)練。對(duì)于最大步速[SMD=0.15,95%CI(-0.30,0.60),P=0.52]、步寬[SMD=-0.03,95%CI(-0.47,0.40),P=0.89]、雙重任務(wù)步寬[SMD=-0.25,95%CI(-0.69,0.19),P=0.27]、TUG測試[MD=-0.01,95%CI(-0.47,0.45),P=0.96]、雙重任務(wù)TUG測試[MD=0.00,95%CI(-1.22,1.22),P=1.00]的改善效果兩種訓(xùn)練方式無顯著差異;在雙重任務(wù)訓(xùn)練過程中采用固定和可變?nèi)蝿?wù)優(yōu)先級(jí)作為指導(dǎo)策略對(duì)BBS[MD=-0.92,95%CI(-3.97,2.14),P=0.56]和ABC[MD=5.13,95%CI(-7.34,17.61),P=0.42]評(píng)分的改善效果無顯著差異。結(jié)論:雙重任務(wù)訓(xùn)練對(duì)老年人步速和步長的改善效果優(yōu)于單一任務(wù)訓(xùn)練以及空白對(duì)照,對(duì)平衡功能的改善效果還有待進(jìn)一步探討;訓(xùn)練過程中使用不同任務(wù)優(yōu)先級(jí)作為指導(dǎo)策略對(duì)平衡和害怕跌倒無顯著影響。第二部分:方法:對(duì)第一部分中檢索到的已有研究證據(jù)進(jìn)行總結(jié),篩選訓(xùn)練項(xiàng)目,綜合相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜矣绕涫强祻?fù)治療師的意見,制定雙重任務(wù)訓(xùn)練干預(yù)方案。于2018年10月~2018年12月選擇石家莊市某養(yǎng)老院符合標(biāo)準(zhǔn)的32例老年人作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組16例,對(duì)照組16例。試驗(yàn)組進(jìn)行雙重任務(wù)訓(xùn)練,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練,每次30分鐘,每周5次。分別在干預(yù)前和干預(yù)6周后對(duì)兩組參與者進(jìn)行連線行走測試(TWT)、步態(tài)參數(shù)測試、起立行走測試(TUG)、Berg平衡量表測試(BBS)、ABC平衡量表測試(ABC)。收集數(shù)據(jù)后,由研究者與另一名具有統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的工作人員共同將數(shù)據(jù)錄入Excel中。對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)描述計(jì)量資料均采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(M±S)或中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示;前后測量采用配對(duì)t檢驗(yàn)或配對(duì)秩和檢驗(yàn);組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)。α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:干預(yù)前,試驗(yàn)組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異。干預(yù)進(jìn)行6周后,試驗(yàn)組步速、步長、雙重任務(wù)步長以及BBS量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P0.05),試驗(yàn)組TUG和雙重任務(wù)TUG測試時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,兩組間的雙重任務(wù)步速以及ABC量表評(píng)分無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:本研究中設(shè)計(jì)的雙重任務(wù)訓(xùn)練干預(yù)改善了養(yǎng)老院老年人的步態(tài)參數(shù)包括步速、步長、雙重任務(wù)步長以及平衡能力。
【圖文】：

單個(gè)研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)情況

風(fēng)險(xiǎn)偏倚圖
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473

【參考文獻(xiàn)】

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1 王曉敏;周敏;;步態(tài)分析在臨床疾病中的應(yīng)用[J];湖北中醫(yī)雜志;2015年08期

2 向靜;胥方元;;步態(tài)分析在臨床康復(fù)應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2014年22期

3 戚維璜;鄭潔皎;安丙辰;;認(rèn)知雙重任務(wù)干擾平衡功能的研究[J];中國康復(fù);2014年02期

4 肖春梅;;單項(xiàng)任務(wù)與雙重任務(wù)條件下平衡訓(xùn)練提高老年人平衡能力比較研究[J];中國體育科技;2012年03期

5 管強(qiáng);韓紅杰;詹青;李云霞;趙麗娟;;活動(dòng)平衡信心量表(中文版)的信度與效度研究[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年03期

6 黃會(huì)欣;劉電芝;;老年人姿勢(shì)-認(rèn)知雙任務(wù)與跌倒的臨床研究[J];中國老年學(xué)雜志;2010年05期

7 伍勰,陸愛云,龐軍;健康老年人常速行走的步態(tài)分析[J];上海體育學(xué)院學(xué)報(bào);2000年02期

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本文編號(hào)：2589293