發(fā)布時間：2020-03-18 12:08

【摘要】：目的:比較Kwak等2011年制訂的甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(簡稱Kwak TI-RADS)、美國放射學院2017年頒布的甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(ACR TI-RADS)和美國甲狀腺協(xié)會2015年頒布的甲狀腺結節(jié)惡性風險分層指南(簡稱ATA指南)對甲狀腺結節(jié)的診斷價值。方法:對457例甲狀腺結節(jié)患者(共計504個結節(jié))的術前超聲圖像及報告進行回顧性分析,并將結節(jié)分別按照三種分類標準進行分類。以手術病理結果為“金標準”,為三種分類結果構建受試者工作特性曲線(ROC),分析三種分類標準對甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷價值,比較其診斷效能。結果:504個甲狀腺結節(jié)中,根據(jù)ATA指南分為5類,分別為良性、極低度可疑、低度可疑、中度可疑、高度可疑,惡性率分別為0、0、3.1%、8.7%、74.9%,按ACR TI-RADS分為5類,分別為TR1、TR2、TR3、TR4、TR5,惡性率分別為0,0,2.7%,25.3%,76.4%,依據(jù)Kwak TI-RADS分為6類,分別為2類、3類、4a類、4b類、4c類和5類,各類別惡性率分別為0、0、10.1%、13.5%、72.5%、83.3%。ATA指南診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的準確度、敏感度、特異度、陽性預測值(PPV)、陰性預測值(NPV)及曲線下面積(AUC)分別為77.0%、98.1%、61.7%、65.1%、97.8%、0.8697。ACR TI-RADS診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的準確度、敏感度、特異度、陽性預測值(PPV)、陰性預測值(NPV)及曲線下面積(AUC)分別為75.2%、99.1%、57.9%、63.1%、98.8%、0.8746。Kwak TI-RADS診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的準確度、敏感度、特異度、陽性預測值(PPV)、陰性預測值(NPV)及曲線下面積(AUC)分別為77.0%、96.2%、63.0%、65.4%、95.8%、0.8839。三者間準確度、敏感度、特異度、PPV、NPV及AUC均未見統(tǒng)計學差異(P0.05)。ATA分類中17個結節(jié)無法進行歸類,約占甲狀腺結節(jié)總數(shù)的3.4%(17/504),其中良性結節(jié)10個,約占2.0%(10/504),惡性結節(jié)7個,約占1.4%(7/504),未分類結節(jié)的惡性率約41.2%(7/17)。結論:三種分類標準均能為甲狀腺結節(jié)提供有效的惡性風險分層方法,三者均可獲得較高的敏感度及陰性預測值(NPV)。但ATA標準中未分類結節(jié)具有較高的惡性風險。
【圖文】：

ACR TI-RADS 及 Kwak TI-RADS 的受試者工OC curves of ATA guide,ACR TI-RADS and Kwr operating characteristic; ATA:American thyroan College of Radiology;TI-RADS:thyroid imag圖 2 實性中等回聲結節(jié)

CR TI-RADS 及 Kwak TI-RADS 的受試curves of ATA guide,ACR TI-RADS andperating characteristic; ATA:American thollege of Radiology;TI-RADS:thyroid iP＞0.05
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 樊麗紅;薛改琴;;探討超聲甲狀腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)對甲狀腺良惡性結節(jié)分類的價值[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2015年08期

2 ;甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南[J];中華內分泌代謝雜志;2012年10期

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本文編號：2588693