本文關(guān)鍵詞：低劑量CT篩查早期肺癌的相關(guān)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討低劑量CT篩查肺癌的篩查效果,對檢出肺結(jié)節(jié)和同時檢出的其他病變進(jìn)行分析。材料與研究方法本研究納入自2014年5月~2016年2月期間參加我院放射科肺癌篩查項目及部分自主要求行胸部LDCT檢查的受檢者786例,將受檢者分為高危組、中危組和低危組(根據(jù)2014年NCCN肺癌篩查指南),與此同時,為分析非吸煙者篩查結(jié)果,根據(jù)是否有二手煙暴露將非吸煙者分為二手煙暴露組、無二手煙暴露組。陽性結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為:檢出至少一個≥4mm的肺部非鈣化結(jié)節(jié)。所有LDCT圖像傳入PACS工作站,閱片者觀察并描述肺實(shí)質(zhì)和支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié),記錄結(jié)節(jié)的平均直徑、位置、密度和性質(zhì)。對受檢者定期隨訪,其原則參照2014年NCCN肺癌篩查指南。對已確診肺癌患者,記錄其確診方式、病理類型、分期、基線篩查距手術(shù)時間(肺癌分期依據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會2009版標(biāo)準(zhǔn))。利用SPSS軟件分析各組受檢者LDCT肺癌篩查結(jié)果。結(jié)果基線篩查786例受檢者,男549例,女237例,年齡40~80歲,中位年齡56歲。高危組322例(41.0%),中危組299例(38.0%),低危組165例(21.0%)。吸煙者533例(男445例,女88例);非吸煙者253例(男104例,女149例),其中二手煙暴露組175例,無二手煙暴露組78例。男性吸煙者占81.0%(445/549),女性非吸煙者占62.9%(149/237),男女吸煙人數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0001)。非吸煙者二手煙暴露率較高,其中男性為73.1%(73/104),女性為66.4%(99/149),但二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。有職業(yè)有害因素接觸史者97例(12.3%);有肺癌家族史者149例(19.0%);有肺部既往疾病史者68例(8.7%)。786例受檢者中,160例(20.4%,160/786)結(jié)果為陽性。高危組、中危組和低危組陽性率分別為22.7%(73/322)、19.4%(58/299)和17.6%(29/165),各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。吸煙者陽性率為22.5%(120/533),高于非吸煙者15.8%(40/253,P=0.029)。二手煙暴露組和無二手煙暴露組結(jié)節(jié)檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。基線篩查中檢出結(jié)節(jié)199個,實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和非實(shí)性結(jié)節(jié)分別有179個(90.0%)、12個(6.0%),和8個(4.0%),大部分(55.8%)直徑小于6mm,其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性比例最高,為25%(3/12)。LDCT肺癌篩查中,7例經(jīng)病理證實(shí)為肺癌,肺癌檢出率為0.89%(7/786),男性肺癌檢出率為0.5%(3/549),女性肺癌檢出率為1.7%(4/237),二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.207)。高危、中危和低危組肺癌檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。非吸煙者女性肺癌患病率較高,為2.0%(3/149),二手煙暴露組和無二手煙暴露組肺癌檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7例肺癌共7個病灶,病灶平均直徑20.9mm(范圍9.6~40.3mm),6例(85.7%)形態(tài)不規(guī)則,絕大部分(71.4%)位于右肺。7例肺癌均為非小細(xì)胞肺癌,包括腺癌6例,鱗癌1例,其中2例經(jīng)基因檢測顯示EGFR基因突變。早期肺癌檢出率高,85.7%(6/7)為IA期。有肺氣腫者52例(6.6%,52/786),吸煙者肺氣腫患病率為9.0%(48/533),高于非吸煙者1.6%(4/253,P0.0001);有冠狀動脈鈣化者85例(10.8%,85/786),男女有冠狀動脈鈣化者分別占13.7%(75/549)、4.2%(10/237),二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.022),吸煙者發(fā)生冠狀動脈鈣化的比例為12.6%(67/533),高于非吸煙者7.1%(18/253,P=0.021),其中4例(4.7%,4/85)在隨訪中證實(shí)患冠心病�；�篩查786例受檢者中位有效劑量為1.04m Sv(0.88~1.23m Sv)。結(jié)論LDCT對早期肺癌的檢出有較大優(yōu)勢,IA期肺癌檢出率高達(dá)85.7%,篩查效能顯著。檢出肺癌以腺癌為主,占85.7%。非吸煙者女性肺癌檢出率較高,達(dá)2.0%,應(yīng)加強(qiáng)這部分人群的肺癌篩查工作。LDCT可明顯降低輻射劑量,在進(jìn)行肺癌篩查的同時應(yīng)重視冠狀動脈鈣化和肺氣腫的檢出。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 肺結(jié)節(jié) 篩查 低劑量CT體層攝影術(shù) 冠狀動脈鈣化 肺氣腫 有效劑量
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-16
• 研究目的、方法16-17
• 1 對象和方法17-21
• 1.1 篩查對象17
• 1.2 篩查對象分組17
• 1.3 CT檢查方法17-18
• 1.4 CT圖像分析18-19
• 1.5 胸部其他病變19
• 1.6 LDCT有效劑量19-20
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)方法20-21
• 2 結(jié)果21-26
• 2.1 篩查對象臨床資料21-22
• 2.2 LDCT篩查肺結(jié)節(jié)分析22
• 2.3 LDCT檢出肺癌病例22-25
• 2.4 LDCT檢出經(jīng)病理證實(shí)肺良性結(jié)節(jié)25
• 2.5 LDCT檢出肺氣腫和冠狀動脈鈣化25
• 2.6 LDCT有效劑量25-26
• 3 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 附錄41-47
• 綜述 低劑量螺旋CT篩查肺癌與早期診斷的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展47-62
• 綜述參考文獻(xiàn)56-62
• 致謝62-63
• 個人簡歷63

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本文編號：255333