本文關(guān)鍵詞：程序化疼痛護(hù)理在鼻咽癌放化療患者中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討程序化疼痛護(hù)理模式在鼻咽癌初治患者中的應(yīng)用及效果評價,以護(hù)理程序為理論基礎(chǔ)采用一系列疼痛護(hù)理措施減輕鼻咽癌放化療患者的疼痛感和改善患者的睡眠情況,從而提高生活質(zhì)量,為鼻咽癌患者臨床實施有效的疼痛護(hù)理措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：本研究采用類隨機設(shè)計方案。收取2014年9月至2015年6月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科兩病區(qū)的初治鼻咽癌放化療患者,共166例,其中一病區(qū)83例作為對照組,二病區(qū)83例作為實驗組。兩組患者在性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟狀況、病情分型、治療方法、疼痛部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。對照組按照放療科鼻咽癌患者護(hù)理常規(guī)；實驗組采取以護(hù)理程序為理論依據(jù),在鼻咽癌患者護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上予以程序化疼痛護(hù)理,包括評估、診斷、計劃、實施和評價階段。入院治療前調(diào)查兩組患者疼痛情況、抑郁程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量；放療過程中,每日評估患者疼痛情況并記錄,在放療不同階段(放療1-10次、放療11-20次、放療20次-結(jié)束)觀察并記錄患者放射性口腔黏膜炎、放射野皮膚反應(yīng)、抑郁程度和睡眠質(zhì)量；出院時整體評價患者住院期間的生活質(zhì)量。運用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,以Y0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：1.兩組患者疼痛部位、持續(xù)時間及疼痛程度評分比較：①放療前對照組和實驗組原發(fā)病灶疼痛的患者分別占38.6%和45.8%,實驗組放射野皮膚部疼痛的患者僅1.2%。28.3%的鼻咽癌患者在24小時內(nèi)疼痛持續(xù)時間大于12小時； ②放療過程中(放療10次、放療20次、放療結(jié)束)兩組在疼痛部位上差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),均以口咽部(84.3%)和放射野皮膚部(66.3%)常見。但實驗組的患者疼痛持續(xù)時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；③兩組不同時間疼痛評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),隨放療時間疼痛逐漸加劇。對照組疼痛程度評分上升趨勢明顯高于實驗組,從放療第4次開始,兩組疼痛評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.兩組鼻咽癌患者抑郁評分(SDS)比較：①兩組166例鼻咽癌患者在入院治療前SDS評分均值為(43.894-8.16分),高于國內(nèi)常模(41.88±10.57分),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；②兩組患者在入院治療前SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組均呈遞增變化,但實驗組在放療期間SDS評分明顯低于對照組(K0.01)；③兩組SDS評分在4個不同時段經(jīng)兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.兩組鼻咽癌患者睡眠質(zhì)量評分(PSQI)比較：①鼻咽癌患者在治療前PSQI總分(7.834±4.36分)與國內(nèi)常模(4.79±0.12分)比較有顯著差異(P0.01)；②兩組患者在入院治療時PSQI評分各條目與總分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(胗0.05),隨放療時間延長,對照組PSQI評分高于實驗組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),實驗組的患者睡眠質(zhì)量高于對照組；③兩組患者的睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能障礙和總分在4個不同治療時段經(jīng)兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者放療毒副反應(yīng)(口腔黏膜炎、放射性皮膚反應(yīng))比較：①兩組患者在治療不同時段毒副反應(yīng)隨治療推進(jìn)呈遞增變化；②實驗組在治療不同時段的毒副反應(yīng)程度低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.兩組患者生活質(zhì)量比較：①兩組鼻咽癌患者生活質(zhì)量量表QLQ-C30、 QLQ-HN35各項評分在入院時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；②治療后實驗組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能、總健康狀況領(lǐng)域評分均高于對照組,實驗組疼痛、吞咽、感覺、說話、社交進(jìn)食、社交接觸、張口、口干、唾液黏稠、咳嗽、感覺生病、止痛藥物以及營養(yǎng)支持癥狀評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.鼻咽癌患者在治療前和治療過程中均存在不同部位、不同程度的疼痛,采用程序化疼痛護(hù)理措施能有效緩解患者的疼痛水平。2.鼻咽癌患者治療期間心理抑郁情況逐漸加重,實施程序化疼痛護(hù)理模式可以降低患者的抑郁水平,從而提高了患者的治療依從性。3.鼻咽癌患者在不同治療階段出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。程序化疼痛護(hù)理模式的使用能顯著提高患者的睡眠質(zhì)量。4.鼻咽癌患者放療期間放射性口腔黏膜炎和放射性皮膚炎導(dǎo)致的疼痛逐漸加重,嚴(yán)重影響了患者的心理狀況和生活質(zhì)量。實施程序化疼痛護(hù)理模式能有效減輕患者口腔黏膜炎和放射野皮膚反應(yīng)。5.鼻咽癌患者抑郁情況、放療毒副作用、睡眠質(zhì)量等均會影響患者生活質(zhì)量,采用程序化疼痛護(hù)理模式可有效提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 程序化疼痛護(hù)理 放化療 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 英文縮略詞表5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-16
• 材料與方法16-27
• 1 研究對象16-18
• (1) 病例來源16
• (2) 治療前評估16
• (3) 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• (4) 排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• (5) 放射治療方法17
• (6) 化療方法17-18
• 2 研究方法18-27
• (1) 樣本量估算18
• (2) 實驗設(shè)計18-19
• (3) 實施方法19-24
• (4) 評價指標(biāo)24-26
• (5) 質(zhì)量控制26
• (6) 倫理原則26-27
• (7) 統(tǒng)計學(xué)處理27
• 結(jié)果27-42
• 討論42-48
• 結(jié)論48-49
• 本課題創(chuàng)新及局限性49-50
• 參考文獻(xiàn)50-58
• 附錄58-68
• 綜述68-78
• 參考文獻(xiàn)74-78
• 致謝78-79
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文79

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本文編號：253768