【摘要】：目的:探討重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后患者相同條件下不同體位的吸痰效果,以便選擇最佳吸痰體位。方法:(1)選取皖南地區(qū)某三甲醫(yī)院自2015年6月至2016年12月入住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的91例重型顱腦損傷氣管切開患者作為研究對(duì)象。將91例患者按入院時(shí)間的先后順序隨機(jī)分為三組,即A組(29例)、B組(32例)和C組(30例)。(2)3組患者均采取相同的氣道濕化方法、吸痰負(fù)壓、吸痰方法等神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理。患者出現(xiàn)吸痰指征時(shí),并及時(shí)予以吸痰,均采取按需吸痰法。(3)A組患者采取床頭抬高15°~30°,仰臥位,頭偏向一側(cè)吸痰;B組患者采取床頭抬高15°~30°,翻身背后放45°楔形墊側(cè)臥45°吸痰;C組采取床頭抬高15°~30°,翻身至側(cè)臥約90°吸痰。(4)監(jiān)測(cè)3組患者氣管切開術(shù)后第1天、第5天、第7天吸痰前和吸痰后3min血氧飽和度(SpO2)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和心率(HR),吸痰前后痰鳴音、吸痰耐受性和氣道粘膜損傷等情況,記錄24h吸痰次數(shù),并觀察三天的痰培養(yǎng)結(jié)果。氣管切開當(dāng)天即為氣管切開術(shù)后第1天,觀察時(shí)間為患者氣管切開術(shù)后7天。(5)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)三組患者在性別、年齡、文化程度、GCS評(píng)分等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)氣管切開術(shù)后第1天、第5天、第7天,三組患者在吸痰前SpO2、SBP、DBP和HR比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),吸痰后3min比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組與A、C兩組比較,B組患者SpO2高于A、C兩組,而SBP、DBP和HR低于A、C兩組,A組與C組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)三組患者氣管切開術(shù)后第1天吸痰耐受性比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第5天和第7天比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中,B組耐受性較好,A組次之,C組較差。(4)三組患者第1天、第5天和第7天三天吸痰評(píng)分分別比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,B組和A、C兩組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),A組和C組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)三組患者第1天、第5天和第7天,三天24h吸痰總次數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,B組患者24h吸痰次數(shù)較少,A組次之,C組較多。(6)三組患者第5天和第7天的呼吸道粘膜損傷和痰培養(yǎng)結(jié)果比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組呼吸道粘膜損傷率和痰培養(yǎng)結(jié)果陽性率明顯低于A、C兩組。結(jié)論:與床頭抬高15°~30°,仰臥位和側(cè)臥90°兩種吸痰體位相比,采用側(cè)臥45°吸痰能徹底清除患者呼吸道分泌物,延長(zhǎng)吸痰間隔時(shí)間,減少吸痰次數(shù),對(duì)患者刺激小,對(duì)氣道粘膜損害小,吸痰效果較好,呼吸道粘膜損傷和肺部感染的發(fā)生率降低。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2531441