【摘要】：目的1.了解老年住院糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥(inappropriate prescriptions medications,PIMs)情況并分析其影響因素2.探討老年人停藥態(tài)度問卷(The Patient’Attitudes Towards Deprescribing questionnaire,PATD)在我國社會文化和醫(yī)療背景下的適用性。方法本研究分為兩部分,第一部分為老年住院糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥的現(xiàn)狀調(diào)查,第二部分為老年人停藥態(tài)度問卷的適用性研究。1.第一部分為現(xiàn)況調(diào)查,收集鄭州市某三級甲等醫(yī)院2015年1月~2016年3月出院的≥65歲老年糖尿病患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)美國老年醫(yī)學(xué)會2015版Beers標(biāo)準(zhǔn),凡住院期間使用了該標(biāo)準(zhǔn)中所列的藥物,即判斷為潛在不恰當(dāng)用藥。采用Logistic回歸分析老年糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥的影響因素。2.第二部分研究,取得源量表作者授權(quán)后,采用翻譯-回譯-文化調(diào)適-預(yù)調(diào)1查的方法,形成簡體中文版PATD問卷,該問卷包括4個維度22個條目。選取了246名符合標(biāo)準(zhǔn)的老年糖尿病患者進(jìn)行正式調(diào)查,采用Cronbacha’α1系數(shù)評估中文版1PATD問卷的內(nèi)部一致性;1采用內(nèi)容效度指數(shù)(Content Validity Index,CVI)計算中文版PATD問卷的內(nèi)容效度,1采用探索性因子分析檢驗中文版PATD問卷的結(jié)構(gòu)效度。結(jié)果1.納入分析的患者共697例,根據(jù)Beers標(biāo)準(zhǔn),558例(80.1%)老年糖尿病患者存在至少一種潛在不恰當(dāng)藥物,其中69.6%為與藥物相關(guān)的潛在不恰當(dāng)用藥;7.6%為與診斷或疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不恰當(dāng)用藥;34.9%為老年患者需慎用的藥物;18.8%為老年人應(yīng)避免的非抗感染藥物相互作用;10.4%為需根據(jù)腎功能減少劑量或避免的非抗感染藥物。常見的潛在不恰當(dāng)藥物依次為質(zhì)子泵抑制劑、苯二氮?類藥物、短效胰島素等。多因素Logistic回歸分析顯示:患者年齡(≥80歲)、聯(lián)合用藥(≥10種)、住院天數(shù)及非內(nèi)分泌科是老年住院糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥的危險因素。2.問卷總Cronbach’α為0.816,各維度為0.646~0.759,間隔1周后重測信度為0.729~0.763。問卷I-CVI為10.83~1.00,S-CVI1為0.964。經(jīng)探索性因子分析,共提取了6個主成分,6個公因子的累積方差為64.221%。2個條目存在雙載荷。2個條目得分與其維度得分間的相關(guān)系數(shù)0.5。結(jié)論1.老年住院糖尿病患者潛在不恰當(dāng)用藥情況較嚴(yán)重,應(yīng)加強(qiáng)全面地用藥評估及人員培訓(xùn),確保其用藥安全;2.簡體中文版老年人停藥態(tài)度問卷具有良好的適用性,可以作為護(hù)士測評老年人安全用藥教育效果的工具。
【圖文】：

4 問卷的效度檢驗.1 結(jié)構(gòu)效度經(jīng) KMO 檢驗和 Bartlett 球形檢驗顯示（KMO=0.773，x2=619.989，P=0.0合進(jìn)行探索性因子分析。通過主成分分析和最大方差旋轉(zhuǎn)法，進(jìn)行因子載析，提取特征值＞1 的公因子，得到 6 個因子，，累計方差貢獻(xiàn)率為 64.221體見圖 2.1。條目“我覺得藥物對我來說是種負(fù)擔(dān)”和條目“總體而言，我對自己目用藥是滿意”存在雙載荷，但結(jié)合專業(yè)知識和專家意見予以保留。剩余 2目，在其所屬因子上載荷值均＞0.4，無雙載荷。探索性因子分析結(jié)果見表 最終版 C-PATD 由 22 個條目組成。參考源問卷，將因子分析結(jié)果與專業(yè)相結(jié)合，合并因子且定義各維度。將因子 3 和因子 4 合并，命名為清楚用7 個條目），因子 5 和因子 6 合并，命名為擔(dān)憂停藥（5 個條目），因子 為用藥壓力（5 個條目），因子 2 命名為有意愿停藥（5 個條目），各條目維度與源問卷相同。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2517608