【摘要】：目的1.制定適合社區(qū)女性壓力性尿失禁患者的自我管理干預方案;2.實施自我管理干預,評價其對社區(qū)女性壓力性尿失禁患者疾病知識水平、盆底肌鍛煉的自我效能及依從性、尿失禁癥狀的影響。方法1.本研究于2015年11月~2016年5月,在鄭州市某兩個社區(qū)中,每個社區(qū)內(nèi)隨機選取符合納入標準的女性壓力性尿失禁患者,各53例為研究對象,按擲硬幣的方法,將研究對象根據(jù)所在社區(qū)隨機分為干預組與對照組。對照組患者給予常規(guī)社區(qū)護理,主要包括開展健康教育,發(fā)放《壓力性尿失禁患者如何居家盆底肌鍛煉》手冊,教授盆底肌鍛煉的正確方法,接受患者電話咨詢;干預組患者除接受常規(guī)社區(qū)護理外,由研究者通過分析干預組患者干預前的基線資料,即在了解社區(qū)女性壓力性尿失禁患者疾病知識狀況、情緒管理狀況、運動鍛煉狀況的基礎(chǔ)之上,以自我管理理論為依據(jù),根據(jù)《女性壓力性尿失禁診斷治療指南》,形成并實施女性壓力性尿失禁患者自我管理干預方案,其干預形式為健康教育講座、一對一指導、精神鼓勵、電話微信追蹤、健康日記,干預內(nèi)容為強化教育、運動指導、合理引導、加強隨訪。研究者在干預前、干預后第3個月、6個月收集相關(guān)資料。2.干預前采用研究者自行設(shè)計的患者“一般情況調(diào)查表”了解患者人口學及疾病相關(guān)資料。干預前、干預后第3個月、6個月運用“壓力性尿失禁知識問卷”評價患者相關(guān)知識的認知水平;運用“盆底肌肉鍛煉自我效能量表”評價患者執(zhí)行盆底肌鍛煉的信心和能力;通過1h尿墊試驗及“國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷簡表”評價尿失禁的嚴重程度。干預后第3個月、6個月收集盆底肌鍛煉日記評價盆底肌鍛煉的依從性以及根據(jù)尿墊試驗結(jié)果判定干預組輕中度壓力性尿失禁患者的臨床治療效果。3.資料收集后,應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析,統(tǒng)計方法主要包括描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗以及重復測量方差分析等。結(jié)果1.本研究最終有效樣本量為103例,干預組51例,對照組52例。兩組患者一般資料、干預前壓力性尿失禁知識總分及各維度得分、盆底肌肉鍛煉自我效能總分及各維度得分、ICI-Q-SF得分、1h漏尿量比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.重復測量方差分析顯示,干預組患者的壓力性尿失禁知識總分及各維度得分的上升趨勢快于對照組(P0.05);干預組患者壓力性尿失禁知識總分由3.59±1.37逐漸增至8.90±1.47、12.47±1.57,疾病知識得分由1.02±0.73逐漸增至2.19±0.78、3.14±0.86,日常生活管理知識得分由2.43±0.81逐漸增至3.69±0.78、4.78±0.85,盆底肌鍛煉知識得分由0.19±0.40逐漸增至3.02±0.68、4.55±0.93;在干預后第3個月、6個月時干預組患者壓力性尿失禁知識總分及各維度得分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.重復測量方差分析顯示,干預組患者的自我效能總分及各維度得分的上升趨勢快于對照組(P0.05);干預組患者自我效能總分由108.12±10.71逐漸增至126.61±10.66、144.63±9.61,預期自我效能得分由58.43±6.52逐漸增至68.57±5.91、79.71±5.80,預期結(jié)果得分由49.69±8.56逐漸增至58.04±8.22、64.92±7.59;在干預后第3個月、6個月時干預組患者自我效能總分及各維度得分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.卡方檢驗分析顯示,在干預后第3個月、6個月兩組患者盆底肌鍛煉的依從性比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);干預組患者在干預后第3個月、6個月盆底肌鍛煉依從性好者分別為31(60.78%)、37(72.55%)。5.重復測量方差分析顯示,干預組患者的ICI-Q-SF得分的下降趨勢快于對照組(P0.05);干預組患者的ICI-Q-SF得分由10.86±3.80逐漸降至6.47±3.91、3.25±2.74;在干預后第3個月、6個月時干預組患者ICI-Q-SF得分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.兩獨立樣本非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗分析顯示,在干預后第3個月、6個月干預組患者1h漏尿量少于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在干預后第3個月干預組輕、中度組有效率分別為69.57%、60.71%,輕中度壓力性尿失禁患者臨床療效比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);在干預后第6個月干預組輕、中度組有效率分別為86.96%、75.00%,輕中度壓力性尿失禁患者臨床療效比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論自我管理干預是一種適合社區(qū)女性壓力性尿失禁患者的、安全有效的干預模式,能夠提高女性壓力性尿失禁患者相關(guān)認知水平,增強患者執(zhí)行盆底肌鍛煉的信心和能力,提升患者盆底肌鍛煉的依從性和改善尿失禁癥狀。輕度壓力性患者的遠期干預效果優(yōu)于中度壓力性尿失禁患者。
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【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.71

【參考文獻】

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本文編號：2392370