【摘要】：目的了解近年杭州地區(qū)非結(jié)核分枝桿菌(NTM)感染、優(yōu)勢菌種及其耐藥性。方法采用PNB/TCH生長試驗(yàn)對1 972例患者分枝桿菌陽性培養(yǎng)物標(biāo)本中NTM進(jìn)行初步鑒定。采用分枝桿菌分子線性探針法和16SrRNA基因PCR產(chǎn)物測序鑒定NTM菌種。分析性別和年齡對NTM易感性的影響。采用濃度比例法檢測NTM分離菌株對異煙肼(INH)、利福平(RFP)、鏈霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)的敏感性。結(jié)果 9.8%(193/1 972)分枝桿菌陽性培養(yǎng)物標(biāo)本PNB/TCH生長試驗(yàn)結(jié)果陽性。分子線性探針法和16SrRNA基因PCR產(chǎn)物測序結(jié)果顯示,193例PNB/TCH生長試驗(yàn)陽性標(biāo)本中,66.3%為單一NTM、18.1%為2種分枝桿菌、8.3%為結(jié)核分枝桿菌、7.3%為非分枝桿菌屬細(xì)菌感染。173株NTM(單一感染128株+混合感染45株)中,胞內(nèi)分枝桿菌占57.8%,其次為膿腫分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、龜分枝桿菌和鳥分枝桿菌(12.1%、9.8%、9.8%和5.8%)。35例分枝桿菌混合感染標(biāo)本中,28.5%和20.0%分別為胞內(nèi)分枝桿菌或龜分枝桿菌與結(jié)核分枝桿菌混合感染。NTM感染者男性多于女性(1.67∶1),50歲以上人群感染率(80.4%)高于50歲以下人群(P0.01),肺部感染比例(95.1%)遠(yuǎn)高于其他部位(P0.01)。NTM分離株對INH耐藥率為100%,對其他5種抗結(jié)核藥物的耐藥率也高達(dá)70.3%~90.6%。結(jié)論胞內(nèi)分枝桿菌是杭州地區(qū)近年優(yōu)勢流行的NTM菌種,NTM主要引起肺部感染且中老年人易感,NTM臨床菌株對常用抗結(jié)核藥物有很高的耐藥性。
[Abstract]:Objective to investigate the (NTM) infection, dominant species and drug resistance of non-tuberculosis mycobacteria in Hangzhou area in recent years. Methods PNB/TCH growth test was used to identify NTM in 1 972 cases of mycobacterium positive culture. The NTM strains were identified by using the molecular linear probe method of Mycobacterium and the sequencing of PCR products of 16SrRNA gene. To analyze the influence of sex and age on susceptibility to NTM. The sensitivity of NTM isolates to isoniazid (INH), rifampicin, (RFP), streptomycin, (SM), ethambutanol, (EMB), ofloxacin, (OFX), kanamycin (KM) was determined by concentration ratio method. Results PNB/TCH growth test was positive in 9.8% (19.3 / 1 972) mycobacterium positive cultures. The results of molecular linear probe method and PCR product sequencing of 16SrRNA gene showed that 66.3% of 193 PNB/TCH growth test positive specimens were single NTM,18.1%, 2 species of Mycobacterium tuberculosis, 8.3% of which were Mycobacterium tuberculosis. Of the 173 strains of NTM (45 strains of mixed infection), 57.8% were mycobacterium, followed by Mycobacterium abscess, Mycobacterium Kansas, Mycobacterium abscess, Mycobacterium Kansan, Mycobacterium abscess and Mycobacterium Kansa. Mycobacterium tortoise and Mycobacterium avium (12.1B 9.8m 9.8wt% and 5.8%). 35 specimens of mixed infection with Mycobacterium spp. 28.5% and 20.0% of the patients were infected with Mycobacterium endocytogenes or Mycobacterium tortoise and Mycobacterium tuberculosis respectively. There were more cases of NTM infection in males than in females (1.67: 1). The infection rate of people over 50 years old (80.4%) was higher than that of people under 50 years old (P0.01), and the rate of lung infection (95.1%) was much higher than that of other parts (P0.01). NTM isolates were resistant to INH 100%). The resistance rate to the other 5 anti-tuberculosis drugs was 70.3% and 90.6%. Conclusion Mycobacterium endocytogenes is the dominant NTM strain in Hangzhou area in recent years. NTM mainly causes pulmonary infection and is susceptible to middle and old people. NTM clinical strains have high resistance to common anti-tuberculosis drugs.
【作者單位】： 杭州市疾病預(yù)防控制中心;杭州醫(yī)學(xué)院;
【基金】：浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)工程項(xiàng)目(No.2012-241)資助~~
【分類號】：R446.5

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