【摘要】：目的:本研究對精神分裂癥患者實施家屬參與式輔助繪畫療法,探究該課程對患者功能康復(fù)的效果,包括對疾病的認(rèn)知、執(zhí)行功能及社交功能的影響,并探究對患者的家庭親密適應(yīng)性的效果。方法:選取A醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所兩個封閉病房患者共66名,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗組(33名),對照組(33名),每位患者有一名家屬與其一同參與,對照組采用藥物治療與病區(qū)活動,試驗組在藥物治療和病區(qū)活動的基礎(chǔ)上添加繪畫療法,由實施小組進(jìn)行每周一次,每次約90min,共6周的繪畫療法課程,繪畫療法課程結(jié)構(gòu)包括早期(融入)、中期(表達(dá))、后期(暢想)三期。每次課程包括開場介紹、家屬參與主題繪畫、自由創(chuàng)作三個部分。在試驗前后對兩組進(jìn)行量表評估:一般情況調(diào)查表、精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表(SQLS)、威斯康星卡片分類測試(WCST)、多倫多述情障礙問卷(TAS-20)、精神疾病病恥感量表中文版(SSMI-C)、家庭親密度和適應(yīng)性量表(FACESⅡ-CV)。所有資料選用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;計數(shù)資料以百分比表示。組間計量資料的比較采用兩樣本t檢驗,組內(nèi)計量資料試驗前后比較采用配對t檢驗。多組間計數(shù)資料使用K-W秩和檢驗,進(jìn)一步使用Nemenyi法進(jìn)行兩兩比較。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.01為在統(tǒng)計學(xué)上差異有極顯著性。結(jié)果:1本研究試驗組與對照組各納入33例,試驗組3例中途退出,對照組6例提前自動出院脫落,故試驗組共納入30例,對照組納入27例。試驗組年齡(37.97±13.00),對照組年齡為(36.19±11.54),兩組在平均年齡(t=0.55,P=0.59),性別(χ2=0.19,P=0.89)、受教育程度(χ2=3.38,P=0.50)、婚姻狀況(χ2=0.23,P=0.99)、家庭月收入(χ2=1.46,P=0.69)、職業(yè)(χ2=4.48,P=0.35)入院次數(shù)(χ2=0.69,P=0.71)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,試驗前兩組親密度與適應(yīng)度量表、生活質(zhì)量量表總分、述情障礙量表評分、病恥感量表評分、威斯康星卡片分類測試評分及各分量表基線水平一致,具有可比性。2藝術(shù)療法組與對照組兩組家庭親密度與適應(yīng)度量表與生活質(zhì)量量表評分組間比較,差異除動機(jī)/精力分量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(12.77±10.33,13.89±3.69;t=0.56,P0.05),其他量表兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組組內(nèi)比較各量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),對照組組內(nèi)比較,生活質(zhì)量量表得分差異(t=2.45,P0.05)及心理社會分量表得分差異(t=2.43,P0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。3試驗組與對照組述情障礙量表評分(51.36±7.86,56.04±7.49;t=2.29,P0.01)、難以識別自己的情感分量表評分(17.07±3.95,20.15±3.25;t=3.19,P0.01)相比,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后兩組組內(nèi)比較,試驗組述情障礙量表總分及各分量表評分差異有顯著性(P0.05)。4試驗組與對照組在病恥感量表總分差異(47.60±10.65,53.15±8.07;t=2.20,P0.05)及歧視因子評分差異(19.27±7.10,22.56±3.63;t=2.23,P0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義,而兩組組間病情掩飾及積極效應(yīng)方面效果一致,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療前后兩組組內(nèi)比較,試驗組病恥感量表總分及歧視、病情掩飾分量表評分得到改善,差異有顯著性(P0.01)。5試驗組的錯誤應(yīng)答數(shù)(Re)、持續(xù)性應(yīng)答(Rp)、持續(xù)性錯誤(Rpe)和治療組相比,成績改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),試驗組患者治療后與治療前相比,成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組組內(nèi)比較各因子得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6生活質(zhì)量得到改善試驗組患者占86.67%,對照組62.96%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.31,P=0.04)。試驗組患者50%患者病恥感水平降低,對照組僅有22.22%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.71,P=0.03)。7繪畫使用的顏色數(shù)早期與中期(X2=13.44,P0.01)及早期與晚期差異(X2=33.82,P0.01)均有顯著性,但是中期與后期顏色數(shù)差異無顯著性(X2=3.91,P0.10)。繪畫前期作品使用1-2種顏色的作品占前期作品總數(shù)83.3%,中期占32%,后期占12%,3-4種顏色繪畫作品占前期作品13.89%,中期占20%,后期占32%。8每期2、3等級顏色數(shù)占實際使用數(shù)早期(50%)、中期(62.5%)、晚期(70%)。結(jié)論:1家屬參與式繪畫療法改善精神分裂癥患者與家庭的親密度,提高患者對適應(yīng)度。2家屬參與式繪畫療法增強(qiáng)患者對自己的情感識別能力。3家屬參與式繪畫療法降低患者病恥感,降低患者對歧視的敏感度。4家屬參與式繪畫療法改善患者認(rèn)知轉(zhuǎn)移能力,增強(qiáng)患者注意力和記憶力。5家屬參與式繪畫療法提高患者的生存質(zhì)量并且可以在繪畫過程中抒發(fā)自我情感。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2347272