【摘要】：目的收集血培養(yǎng)陽性標(biāo)本的實驗室參數(shù)和臨床參數(shù),結(jié)合臨床隨訪和抗感染治療轉(zhuǎn)歸,分析真正致病菌的構(gòu)成和實驗室特征。方法前瞻性研究2013年3月到2015年3月我院4 313份臨床送檢血培養(yǎng)標(biāo)本中分離出的483株病原菌,對每份陽性培養(yǎng)結(jié)果進行實驗室及臨床感染參數(shù)的收集,并跟蹤進行臨床隨訪,了解臨床責(zé)任醫(yī)生的經(jīng)驗判斷及針對性抗生素治療的臨床轉(zhuǎn)歸。綜合分析后確定真正的致病菌與污染菌。結(jié)果 483株陽性分離菌中,最終判定為致病菌的331株(68.5%),污染菌97株(20.1%),不確定致病與否的55株(11.4%),其中,致病菌中大腸埃希菌所占比例最高,為41.2%,污染菌中凝固酶陰性葡萄球菌比例最高,為75.3%;僅從需氧瓶或厭氧瓶中檢出的病原菌為253株(占52.4%),其中大腸埃希菌在厭氧瓶中檢出率(23.9%)高于需氧瓶(13.8%)(P0.05);判定為污染的97株陽性分離菌中,僅從1瓶中分離的90株(92.8%),兩瓶以上分離的7株(7.2%)(χ2=142,P0.05),24h內(nèi)報陽的34株(35.1%),48h內(nèi)報陽的77株(79.4%),48h內(nèi)報陽污染菌的比例高于24h(χ2=38.935,P=0.000),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論血培養(yǎng)中污染菌的確立不能簡單依靠實驗室或臨床參數(shù),要同時結(jié)合臨床醫(yī)生經(jīng)驗及臨床治療反應(yīng)綜合判斷;對于實驗室判斷污染與否的指標(biāo),報陽瓶數(shù)和報陽時間依然是2個具有重要價值的因素;重視厭氧瓶的送檢更有利于大腸埃希菌的檢出。
[Abstract]:Objective to collect the laboratory and clinical parameters of positive blood culture specimens, and analyze the composition and laboratory characteristics of real pathogenic bacteria by clinical follow-up and antiinfective therapy. Methods from March 2013 to March 2015, 483 strains of pathogenic bacteria were isolated from 4 313 blood samples from our hospital. The laboratory and clinical infection parameters of each positive culture result were collected and followed up. To understand the experience and judgment of clinical responsible doctors and the clinical outcome of targeted antibiotic therapy. After comprehensive analysis, the real pathogenic bacteria and contaminated bacteria were identified. Results among 483 positive isolates, 331 strains (68.5%) were identified as pathogenic bacteria, 97 strains (20.1%) were contaminated bacteria, 55 strains (11.4%) were uncertain whether they were pathogenic or not. Among them, Escherichia coli accounted for the highest proportion of pathogenic bacteria. The proportion of coagulase-negative staphylococcus in contaminated bacteria was the highest, 75.3; 253 strains (52.4%) were isolated from aerobic or anaerobic flasks. The positive rate of Escherichia coli in anaerobic flasks (23.9%) was higher than that in aerobic flasks (13.8%) (P0.05). Of 97 positive strains identified as contaminated, only 90 strains (92.8%) were isolated from 1 bottle, 7 strains (7.2%) were isolated from more than two bottles (蠂 2 142P 0.05), 34 strains (35.1%) were positive within 24 hours. 77 strains (79.4%) reported positive within 48 h, and the proportion of positive bacteria reported in 48 h was higher than that in 24 h (蠂 2, 38.935, P < 0. 000), the difference was statistically significant. Conclusion the establishment of contaminated bacteria in blood culture should not simply depend on laboratory or clinical parameters, but should be combined with the experience of clinicians and the comprehensive judgment of clinical treatment reaction. The number of positive bottles and the time of positive detection are still two important factors for the laboratory to judge the pollution or not, and it is more beneficial to detect Escherichia coli by paying attention to the anaerobic bottles.
【作者單位】： 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬三二0一醫(yī)院微生物免疫科;西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)系;
【分類號】：R446.5

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本文編號：2318214