【摘要】：目的:(1)分析髖臼唇在生長發(fā)育過程中的形態(tài)、信號(hào)、大小的變化特征及變化趨勢(shì)。(2)探討反映髖臼覆蓋程度的量化指標(biāo)-髖臼軟骨復(fù)合體角(LA)的變化趨勢(shì),分析該指標(biāo)的臨床意義。材料和方法:收集2014年10月-2017年3月就診于天津市天津醫(yī)院并于3.0T磁共振室行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)磁共振檢查的患者(年齡≤35歲),共得到496例行髖關(guān)節(jié)MRI檢查者的影像資料。剔除雙髖關(guān)節(jié)呈蛙式位者共126例,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變者62例、外傷者23例、髖關(guān)節(jié)腫物或感染者15例、年齡大于15歲且小于25歲者(髖臼“Y”形軟骨愈合無法測(cè)量)共38例、圖像質(zhì)量不佳者共37例,最終獲得195例受檢者清晰的髖關(guān)節(jié)圖像(含單側(cè)髖病變的健側(cè)髖關(guān)節(jié))。195例受檢者中雙側(cè)髖關(guān)節(jié)均無髖臼唇顯示者共16例。179例研究對(duì)象中59例為雙側(cè)髖關(guān)節(jié),120例為單側(cè)髖關(guān)節(jié),共得到238個(gè)正常髖關(guān)節(jié)圖像。將238個(gè)髖關(guān)節(jié)圖像按照兒童和青少年生長發(fā)育階段分為:A組為0Y≤1歲,共15個(gè)髖關(guān)節(jié)(平均年齡0.85±0.27歲,男性2個(gè),女性13個(gè);左側(cè)髖關(guān)節(jié)6個(gè),右側(cè)髖關(guān)節(jié)9個(gè));B組為1Y≤3歲,共67個(gè)髖關(guān)節(jié)(平均年齡2.22±0.57歲,男性19個(gè),女性48個(gè);左側(cè)髖關(guān)節(jié)34個(gè),右側(cè)髖關(guān)節(jié)33個(gè));C組為3Y≤8歲,共63個(gè)髖關(guān)節(jié)(平均年齡5.79±1.44歲,男性45個(gè),女性18個(gè);左側(cè)髖關(guān)節(jié)35個(gè),右側(cè)髖關(guān)節(jié)28個(gè));D組為8Y≤15歲,共40個(gè)髖關(guān)節(jié)(平均年齡12.22±1.84歲,男性29個(gè),女性11個(gè);左側(cè)髖關(guān)節(jié)23個(gè),右側(cè)髖關(guān)節(jié)17個(gè))。E組為25≤Y≤35歲,共53個(gè)髖關(guān)節(jié)(平均年齡30.64±3.47歲,男性29個(gè),女性24個(gè);左側(cè)髖關(guān)節(jié)25個(gè),右側(cè)髖關(guān)節(jié)28個(gè))作為對(duì)照組。利用AW4.6工作站中測(cè)量工具,分別對(duì)238個(gè)髖關(guān)節(jié)圖像進(jìn)行分析處理,在磁共振冠狀位PDWI、T1WI上對(duì)髖臼唇進(jìn)行觀察,選擇冠狀位PDWI中股骨頭直徑最大層面的圖像上對(duì)髖臼唇的形態(tài)、信號(hào)、大小以及髖臼唇覆蓋程度進(jìn)行定量測(cè)量。本研究分為兩部分,第一部分為生長發(fā)育期的髖臼唇的形態(tài)、信號(hào)及大小的磁共振成像定量研究,測(cè)量并記錄所納每組髖臼唇的不同形態(tài)的百分比、信號(hào)強(qiáng)度、長度及寬度、面積和同一層面中閉孔外肌的信號(hào)強(qiáng)度,并計(jì)算髖臼唇與閉孔外肌的信號(hào)強(qiáng)度比;采用單因素方差分析(One-way ANOVA)比較不同分組之間髖臼唇的信號(hào)強(qiáng)度比、長度與寬度、面積的差異,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(Student's t test)比較同一組中不同性別髖臼唇長度、寬度、面積的差異;比較同一組中左、右側(cè)別髖臼唇長度、寬度、面積的差異,并用折線圖表述不同分組的髖臼唇長度與寬度、面積的變化趨勢(shì)。第二部分為髖臼唇覆蓋程度的磁共振成像定量研究,測(cè)量并記錄A~D組中每個(gè)髖關(guān)節(jié)的骨性髖臼指數(shù)(BAI)、軟骨性髖臼指數(shù)(CAI)及Kim法和葛氏法的不同測(cè)量方法所得的髖臼唇軟骨復(fù)合體角度(LA),采用單因素方差分析(One-way ANOVA)比較相同的測(cè)量方法下,不同分組BAI、CAI及LA的差異,并用折線圖繪制BAI、CAI及LA變化趨勢(shì);并對(duì)LA兩種測(cè)量方法之間進(jìn)行相關(guān)性分析;對(duì)測(cè)得的LA與BAI、CAI之間進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:(1)磁共振的冠狀位PDWI成像序列可以清晰地顯示髖臼唇,冠狀位T1WI圖像上無法清晰顯示髖臼唇與關(guān)節(jié)囊的分界,其信號(hào)特征為三角型、邊緣銳利的低信號(hào);(2)A~E組髖臼唇的信號(hào)強(qiáng)度比在A組和E組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)A~E組髖臼唇的面積在A、B、C、D組分別和E組、C和D組分別與A組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他各組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)A~E組髖臼唇的長度在在A組分別與B、C、D和E組、B組和C組、C組和E組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)A~E組髖臼唇的寬度在A、B、C、D組分別和E組、A組和D組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在B、C、D組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(6)A~D組的BAI、CAI在各組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);采用Kim法和葛氏法測(cè)量時(shí),A~D組的LA在各組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(7)髖臼唇的面積、長度及寬度在A~E組組內(nèi)與性別和側(cè)別因素均無關(guān);LA的大小基本上與性別和側(cè)別無關(guān);(8)隨年齡增加,A~E組的髖臼唇長度和面積呈先增后降、寬度逐漸增寬趨勢(shì);A~D組的BAI逐漸減小、CAI先增后降;兩種方法測(cè)量下的LA隨年齡增加,LA逐漸增大;(9)Kim法和葛氏法的兩種測(cè)量所得的LA之間存在相關(guān)性,呈線性相關(guān);LA1與BAI呈中等程度相關(guān),與CAI呈弱相關(guān);LA2與BAI、CAI之間弱相關(guān)或無相關(guān)。結(jié)論:(1)MRI的冠狀位PDWI圖像可以清晰顯示髖臼唇,其信號(hào)特征為附著于髖臼上緣均勻的低信號(hào),隨著年齡的增長,內(nèi)部高信號(hào)逐漸增多,這可能與退變、囊內(nèi)壓力增大有關(guān)。(2)A~E組中不同年齡段之間,髖臼唇面積、長度、寬度及髖臼唇軟骨復(fù)合體角度有明顯差異,提示在生長發(fā)育過程中髖臼唇的形態(tài)隨著發(fā)育逐漸的發(fā)生變化,且以嬰幼兒組和青年組之間差異最為顯著。(3)A~E組中同一年齡段之內(nèi),髖臼唇面積、長度、寬度及髖臼唇軟骨復(fù)合體角度在性別和左右側(cè)均無明顯差異,提示髖臼唇的形態(tài)變化不受性別和左右側(cè)的因素的影響。(4)在發(fā)育過程中,髖臼唇面積、長度、寬度及髖臼唇軟骨復(fù)合體角度與年齡具有相關(guān)性,隨年齡增長,髖臼唇面積和長度先增加后減小,髖臼唇的寬度則是呈緩慢增寬,髖臼唇軟骨復(fù)合體角度則是不斷增大。(5)在發(fā)育過程中,骨性髖臼指數(shù)不斷下降,預(yù)示髖臼骨性結(jié)構(gòu)的逐漸完整,隨著骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步成熟,髖臼唇所起到的作用逐漸減弱。(6)髖臼唇軟骨復(fù)合體角與骨性髖臼指數(shù)之間存在中等程度相關(guān)性,所以髖臼唇軟骨復(fù)合體角可以作為新的衡量髖臼唇對(duì)股骨頭包容性的測(cè)量指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R684;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2293020