【摘要】：目的了解2016年上海市細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法采用紙片擴(kuò)散法或自動(dòng)化儀器法對(duì)上海市47所醫(yī)院的臨床分離菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。包括28所三級(jí)醫(yī)院(床位數(shù)31 373張)和19所二級(jí)醫(yī)院(床位數(shù)16 311張)。采用CLSI 2016年版標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。結(jié)果 12 2 548株臨床分離菌,革蘭陽(yáng)性菌35 522株,占29.0%;革蘭陰性菌87 026株,占71.0%。分離菌二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院分別占28.9%和71.1%;其中革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌在二、三級(jí)醫(yī)院中分別占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的檢出率分別為48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的平均檢出率分別為55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌屬中未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥株。1 111株兒童非腦膜炎肺炎鏈球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐藥株(PRSP)的檢出率分別為77.4%、13.2%和9.4%;上述細(xì)菌在二級(jí)醫(yī)院中分別占97.8%、2.2%、0;在三級(jí)醫(yī)院中分別占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分離肺炎鏈球菌PSSP、PISP和PRSP分別為94.0%、4.2%和1.8%;上述細(xì)菌在二級(jí)醫(yī)院中分別占93.7%、5.3%、1.0%;在三級(jí)醫(yī)院中分別占94.2%、3.7%、2.1%。發(fā)現(xiàn)37株屎腸球菌(二級(jí)醫(yī)院14株,三級(jí)醫(yī)院23株)和25株糞腸球菌(均分離自三級(jí)醫(yī)院)耐萬(wàn)古霉素。根據(jù)PCR測(cè)序,多數(shù)萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌(VRE)為van A基因型。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌中ESBL的檢出率分別為52.2%、30.9%和29.8%。上述產(chǎn)ESBL菌株在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的檢出率分別為55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗生素仍高度敏感,對(duì)亞胺培南、美羅培南的總耐藥率分別為8.9%、9.1%,二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院中耐藥率分別為6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌中出現(xiàn)對(duì)所有測(cè)試抗菌藥物耐藥的廣泛耐藥株,在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院分別為223株、63株、10株、4株和224株、201株、22株、9株。結(jié)論目前臨床主要病原菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性仍極嚴(yán)重,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成嚴(yán)重威脅,需引起高度重視并采取有效感控措施。
[Abstract]:Objective to investigate the surveillance results of bacterial resistance in Shanghai in 2016. Methods Drug sensitivity test of clinical isolates from 47 hospitals in Shanghai was carried out by disk diffusion or automatic instrument method. These include 28 level III hospitals (31,373 beds) and 19 level II hospitals (16,311 beds). CLSI 2016 version of the standard judgment results. Results among 122,548 clinical isolates, 35,522 Gram-positive bacteria (29.0%) and 87,026 Gram-negative bacteria (71.0%) were found. The proportion of Gram-positive bacteria and Gram-negative bacteria were 28.9% and 71.1% in the second and third class hospitals respectively, among which Gram-positive bacteria and Gram-negative bacteria were in the second, The detection rates of 69.7%.MRSA and MRCNS were 48.7% and 77.2%, respectively. The average detectable rates of MRCNS were 55.93.3% and 45.9% in the second and third level hospitals, respectively. Vancomycin resistant strains were not found in Staphylococcus spp. The detectable rates of penicillin sensitive (PSSP), mediated (PISP) and resistant strains (PRSP) were 77.2% and 9.4% respectively in 111children with non-meningococcal Streptococcus pneumoniae. The PSSP,PISP and PRSP of Streptococcus pneumoniae isolated from adults were 94.04.2% and 1.8% respectively in the third level hospital, the proportion of the above bacteria in the second grade hospital was 93.75.33% and 1.0, respectively, and the proportion of the above bacteria in the third grade hospital was 94.2n 3.72.1. It was found that 37 strains of Enterococcus faecium were resistant to vancomycin (14 strains in the second class hospital and 23 strains in the third class hospital) and 25 strains of Enterococcus faecalis (all isolated from the third class hospital) were resistant to vancomycin. According to PCR sequencing, most of the vancomycin resistant Enterococcus (VRE) were van A genotypes. The positive rates of ESBL in Escherichia coli Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis were 52.2% and 29.8% respectively. The detectable rates of the above ESBL producing strains were 55.1% and 51.0% in the second and third level hospitals, respectively, and 28.0% and 51.0%, respectively. Enterobacteriaceae bacteria were still highly sensitive to carbapenem antibiotics. The total drug resistance rates for imipenem and meropenem were 8.9% and 9.1%, respectively. Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli showed extensive resistance to all tested antimicrobial agents, There were 223 strains, 63 strains, 10 strains, 4 strains and 224 strains, 201 strains, 22 strains and 9 strains in the second class hospital and the third class hospital respectively. Conclusion the drug resistance of the main clinical pathogens to common antimicrobial agents is still very serious, which is a serious threat to medical institutions.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院;長(zhǎng)海醫(yī)院;東方肝膽外科醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院;上海長(zhǎng)征醫(yī)院;上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(浦東);上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(浦西);上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院(仙霞路院區(qū));上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院;上海市崇明縣中心醫(yī)院;上海市第八人民醫(yī)院;上海市第二人民醫(yī)院;上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院;上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院;上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院;上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院;上海市浦東醫(yī)院;上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院;上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院;上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院;上海市松江區(qū)中心醫(yī)院;上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院;上海市第七人民醫(yī)院;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院;同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院;上海第十人民醫(yī)院;同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院;中國(guó)人民解放軍第四五五醫(yī)院;上海市第六人民醫(yī)院東院;上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院;同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院南院;
【分類號(hào)】：R446.5

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本文編號(hào)：2283368