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延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者不停跳冠脈搭橋術(shù)后生活質(zhì)量的影響

發(fā)布時(shí)間:2018-10-16 10:30
【摘要】:目的分析特色延續(xù)性護(hù)理健康教育能否改善不停跳冠脈搭橋術(shù)后老年患者的生活質(zhì)量。通過對(duì)不停跳冠脈搭橋術(shù)后老年患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理及與常規(guī)延續(xù)護(hù)理對(duì)照,探討不停跳冠脈搭橋術(shù)后健康教育內(nèi)容和方法的有效性及可行性,及各種護(hù)理方式在臨床應(yīng)用的可行性。方法1.2013年11月至2015年3月期間,選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院符合條件的行不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的老年患者160例,采用隨機(jī)數(shù)字表法,按照住院號(hào)的先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組(80例):1-80號(hào)和干預(yù)組(80例):81-160號(hào)。在選擇完研究對(duì)象后即對(duì)其進(jìn)行一般資料采集,建立患者通訊錄,并創(chuàng)建詳細(xì)的資料庫,對(duì)每位患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄,并且簽訂知情同意書。對(duì)照組患者在住院期間由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)系統(tǒng)的健康教育和出院指導(dǎo),干預(yù)組患者除接受常規(guī)疾病護(hù)理外,還由研究者在患者出院前1天對(duì)其進(jìn)行不停跳冠脈搭橋術(shù)后相關(guān)健康教育,宣教結(jié)束后發(fā)放《不停跳冠脈搭橋術(shù)后健康教育知識(shí)手冊》及錄音,錄音與手冊內(nèi)容相同。通過《不停跳冠脈搭橋術(shù)后康復(fù)知識(shí)手冊》對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、傷口保護(hù)和處理、藥物管理、復(fù)查五個(gè)方面的教育和幫助。延續(xù)性護(hù)理以護(hù)理門診為主要方式,電話隨訪,宣傳冊及隨身聽等為輔助的方式進(jìn)行。集中干預(yù)為出院時(shí),出院后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月利用患者門診復(fù)查時(shí)由?崎T診坐診護(hù)士進(jìn)行健康教育,每次健康教育時(shí)間約40分鐘。院外第1、5、9、13周根據(jù)《不停跳冠脈搭橋術(shù)后康復(fù)知識(shí)手冊》進(jìn)行電話隨訪。錄音的播放,患者根據(jù)自身情況,由患者自己或者照顧者定時(shí)播放。2.采用調(diào)查問卷的方式,對(duì)160例患者進(jìn)行調(diào)查。兩組分別于入院時(shí)、出院時(shí)、出院后4個(gè)月收集調(diào)查問卷資料。生活質(zhì)量以患者入院時(shí)的相關(guān)功能為基準(zhǔn)完成基線調(diào)查問卷。采用短期健康調(diào)查表(the Short Form Health Survey, SF-36)對(duì)術(shù)后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用自制冠心病知識(shí)調(diào)查表來評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。了解兩組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量變化,探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的影響。3.首先收集數(shù)據(jù)資料,然后應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,主要采用的以下統(tǒng)計(jì)方法:Logistic回歸分析、妲檢驗(yàn)、描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)等。結(jié)果1.本研究納入160例符合條件患者,其中干預(yù)組院外死亡2人,院外失訪3人,對(duì)照組院外死亡3人,院外失訪6人。兩組不停跳冠脈搭橋術(shù)后患者入院時(shí)和出院時(shí)臨床基線資料間(短期健康調(diào)查表、冠心病知識(shí)調(diào)查表)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.延續(xù)性護(hù)理后統(tǒng)計(jì)干預(yù)組和對(duì)照組短期健康量表,干預(yù)組生活質(zhì)量各維度得分均高于對(duì)照組,說明干預(yù)組患者生活質(zhì)量有所提高;但只有在生理功能、生理職能、總體健康和活力四個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.通過對(duì)不停跳冠脈搭橋手術(shù)后老年患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,干預(yù)后干預(yù)組冠心病知識(shí)得分(89.35±3.56)較對(duì)照組得分(70.47±6.99)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)4.干預(yù)組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為5人,并發(fā)癥發(fā)生率約為6.7%;對(duì)照組并發(fā)癥患者為9人,并發(fā)癥發(fā)生率為12.7%。通過t檢驗(yàn)分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,干預(yù)組顯著低于對(duì)照組。5. Logistic回歸分析示:文化程度高(初中、高中、大專及以上)、用藥依從性好(是否規(guī)律服藥)可使患者有較高的健康量表評(píng)分,其OR值分別為11.624(95%CI:1.884-71.735,P=0.008)和8.700(95%CI:1.642~46.105,P=0.011)。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理模式可以提高術(shù)后患者冠心病知識(shí)得分,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力,通過知信行,提高不停跳冠脈搭橋術(shù)后患者的生活質(zhì)量,有效的降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。采取護(hù)理門診干預(yù)方式在臨床應(yīng)用是可行的。臨床護(hù)理工作中應(yīng)推廣此模式。
[Abstract]:Objective To analyze the quality of life of elderly patients after continuous coronary artery bypass grafting. To discuss the validity and feasibility of the content and method of health education after coronary artery bypass grafting and the feasibility of various nursing methods in clinical application through continuous nursing care and routine continuation nursing control after coronary artery bypass grafting. Methods 1. Between November 2013 and March 2015, 160 elderly patients with continuous coronary artery bypass grafting were randomly divided into control group (80 cases) according to the order of hospitalization number. No. 1-80 and intervention group (80 cases): 81-160. After selecting the study object, collect the general data, establish the patient's address book, create a detailed database, record the data of each patient, and sign the informed consent form. In the control group, health education and discharge guidance of routine system were carried out by the responsible nurse during hospitalization. In addition to receiving routine disease care, the control group received the relevant health education on 1 day before the patient was discharged from the hospital. After the completion of the surgery, the Health Education Knowledge Manual> and the recording, recording and manual contents are the same as the contents of the Manual for Health Education after Coronary Artery Bypass Grafting. Education and assistance in five aspects of nutrition, movement, wound protection and treatment, drug management, and review of patients were performed by the 【學(xué)位授予單位】:鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2017
【分類號(hào)】:R473.6

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